重庆市綦江区人民医院副主任医师。
擅长各类常规手术、体外循环手术、器管移植手术的麻醉以及危重病人的抢救。
去挂号 有号主要擅长妇产科临床麻醉,产科危急重症产妇的急救与麻醉,产科分娩镇痛;在硬脊膜穿破后痛疼的预防及治疗方面有独特的见解。
去挂号 有号擅长舒适医疗及各种手术的麻醉,比如无痛的各种检查及手术,无痛胃肠镜、无痛人流、无痛宫腔镜、无痛膀胱镜等等。以及各种微创和镜下手术的麻醉,还以各种日间手术的麻醉。
去挂号 有号对肩周炎、颈椎病、腰腿痛、三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛及非痛性疾病如手汗症、雷诺氏症、代偿性多汗、交感神经功能紊导致的肢冷症等疾病有丰富经验。
去挂号 有号全麻术后嗓子疼痛不是普遍现象,但是如果发生也是正常的并发症之一。因为很多全麻,特别是声门下全麻,实行了气管插管全麻的病人,在插管过程中间,可能对声带周围的一些讲话机构进行改变和干扰,取决于两方面的因素,主要是在于病人的气道的通畅情。因为有可能遇到困难气道,在实施气管插管的时候是非常之难的,操作是有一定的技术要求。一般情况之下,像三级以上的困难气道,发生全麻之后声撕、咽喉疼痛,概率会高一点。一般不是困难气道的情况之下,发生的概率是非常低的。在实施操作过程中间也会非常小心,严格按照规范来操作,确保并发症的发生越少越好。
全麻病人什么时间能够清醒取决于两个方面,一个是患者自身的代谢情况,另一个方面在于术中实施麻醉管理过程中间麻醉药物的多少。就病人自身而言,麻醉药物进入机体之后,很多是会通过肝脏的水碱代谢,通过肾脏皮肤和呼吸系统、泌尿系统等排出,会兼顾病人在代谢方面功能的快慢速度。也就是说通常药物的半衰期以及药物的起效时间和代谢药代学和药动学的相关的功能和作用在里面,通常的情况之下是相关的,数据是取决于中位数来进行评估的,但每个人有个体差异,所以有的人快有的慢。同时在选择麻醉药物的时候,也会根据药物的半衰期和代谢过程,进行综合考量。
在平时的麻醉工作中,会有患者提出这样的问题,以及在术后反思的过程中间也会发现这种情况。这个情况实际上主要针对的是全麻病人,有一部分可能发生,而常规的局麻,包括神经阻滞和椎管内麻醉,没有配服全麻药的概率的是不会发生这种情况的。如果这种病人发生这种情况,可能就要高度重视,是否是严重的多发伤之后失血过多等等。这种病人可能是在生命体征有点危险的情况下有这种情况,一般情况不会发生。全麻发生这种情况的也不多见,因为现在有术后恢复室,这种情况都是在患者复苏达到了十多次,评分六分以上才离开的,一般都很少发生,如果有这种情况发生,就说明患者在手术完了之后的全麻药,特别是正劲的这类药品,尿带血还没有完全代谢,这种情况就要加强术后的监护和管理,一定要确保手术患者的安全。
这个问题的根源在于病人在产日上日中枢的功能决定的。在很多内因和外因的作用之下,手术过程中间病人的产热和散热会增加,患者会发生寒战。比如在实施椎管内麻醉时,因为组织了交感神经,交感神经之内的大血管的平滑肌松弛,回心血量减少,很多血液就在外周,整个血管床的扩张之后,相对应的整个血液对外散热的情况就会增加,患者通过中枢条件反射就会感觉到有寒战,很多患者甚至发抖,这种情况下麻醉医师会通过药物和保暖等措施进行干扰和保护。
这个问题可以简单的从两个方面来回答,一个就是实施麻醉的相关性的麻醉药物,另外一种就是非麻醉性使用的药品。非麻醉性使用的药品又主要分两方面的药品,一个是抢救用药,一种是干预性的用药。包括对抑制腺体分泌的抗胆碱酯酶药,以及用于简单维持循环的液体容量,这些治疗能量的液体。当然也有其他只需要为了维持手术最稳定的辅助药品。抢救用药主要是肾上腺素能受体激动剂,及相关的药也是大家都耳熟能详的肾上腺素、去甲肾上腺素。麻醉药又分局麻类药品和全身麻醉的药品。局麻类药品通常有利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、左旋布比卡因等。全麻药有辅助类的阿片类药,阿片类药种类非常多,现在对病人止痛镇痛的效果非常好。所以整个麻醉过程中间,药品是包罗万象的,也包括日常的其他的诊疗过程中,病房所用的药品麻醉在特殊情况之下也会用到。