传统上来说开放的膀胱手术，创伤比较大，伤口比较大，出血比较多，视野暴露不清楚。很多年轻的医生在学习的过程中，应该说很难看清楚主刀医生，是怎么一步一步地把膀胱切下来。九十年代以后大部分，医疗中心采用腹腔镜膀胱根治性切除。腹腔镜膀胱根治性切除，第一个创伤小，第二个出血少，第三个视野比较清晰，第四个病人康复比较快。对于目前采用达芬奇手术，应该说达芬奇辅助的腹腔镜手术，它比腹腔镜手术应该视野更清晰，它是一个裸眼3D的视野，第二个有十倍的放大。第三个手臂非常灵活，所以说对于膀胱癌的病人实施这种手术可能出血更少，创伤更小，术后病人恢复更快。

对于保留膀胱的来说，膀胱癌是很容易复发的。因为膀胱癌有两个生物学特性，第一个就是多中心易生长，第二个容易复发。但是膀胱癌因为恶性度比较低，即使复发了还可以应用，经尿道的手术来保留膀胱。复发并不可怕只要科学地进行随访、早期的发现、早期的治疗仍然可以保留膀胱。对患者的功能，对患者的愈后都没有太大的影响。所以说对于膀胱肿瘤复发，对于保留膀胱肿瘤的治疗策略，大家应该是不用过于担心。

第一个膀胱癌跟抽烟是密切相关的，大概百分之三十五到百分之四十的病人，是与抽烟密切相关，所以说第一定要戒烟。不仅是他本人戒烟，而且他的生活在同一个环境的，朋友或者是家人也尽量劝他戒烟。第二个就是说是，尽量避免接触化工产品，尽量远离化工厂或者化工产品。第三个就是避免长时间的服用镇痛药物，尤其是非甾体的消炎药、镇痛药。第四个，积极的治疗泌尿性的炎症，包括一些慢性炎症。因为慢性炎症长期刺激，也可能发生肿瘤的可能性。还有呢就是说是尽量的不要长期的服用糖精，还有就是说平时注意锻炼，多喝水、少憋尿，改变一些不良的生活习惯。

一般来根据肿瘤的浸润的深度，和淋巴结的转移的情况。肿瘤的浸润深度常常采取TNM肿瘤的分期。根据肿瘤的深度，临床以及病理的一些肿瘤浸润的深度。一般来应该说最表浅的是原位癌，但是要知道对于膀胱癌来说，原位癌是愈后不太好的病理类型，包括乳头状没有浸润的肿瘤、侵犯黏膜下的肿瘤。还有包括侵犯基层称为T2，侵犯膀胱全壁的称为T3，侵犯膀胱周围器官的称为T4，它是根据侵犯的深度来分早期或者晚期。当然在检查膀胱癌的诊治过程中，根据淋巴结有没有转移来分早期和晚期。当然一般情况下来讲，应该说T2以上的称为早期，如果T2以上的就为晚期。尤其是T3 T4的膀胱癌，T4a基本上还可以手术，对于T4b的，由于盆壁粘黏比较紧密，往往都丧失了手术机会，这都是比较晚的膀胱癌。

一般的化疗应该说都要做充分的准备，要跟病人沟通。第二个就是说在预防这些，病人的一些副作用方面，应该做一些必要的措施。比如说对白细胞降低的病人，积极地给予白细胞药物应用。对于肾功能不是太好的病人，要及时的水化及时的利尿。对于胃肠道反应比较重的病人，可以延长他的腹胃止吐的药物的应用的时间。化疗期间要补充营养，要加强支持治疗。第二个要给病人要，应该说是要精心地进行沟通，消除病人的一些恐惧心理。能够达到最大的治疗效果。当然针对不同的病人，对于化疗药物的敏感性不一样，甚至一些提前的一些预防措施，包括对药物敏感性比较高的病人，就是应该说对骨髓移植明显的病人，在术前在白细胞没有降低之前，说先用于同时化疗同时要应用升白细胞药物，这样能避免或者最大限度的降低副作用的发生。