阿司匹林对动脉硬化的预防作用是没有争议的，但是阿司匹林它作为一种药物，它有一定的副作用，容易导致消化道的溃疡、出血。这样情况，就使得我们对于它的正面的作用（预防动脉硬化）和负面的作用要做一个平衡，因此只有当预防动脉硬化的迫切性超过了它可能带来的潜在的副作用，我们才会建议患者去服用阿司匹林。一般我们根据这几个因素来判断患者是不是需要服用阿司匹林，合并高血压、高血糖 、高脂血症、有家族史、肥胖，吸烟这几个因素里边占到了四条以上，这样的患者即使把没有出现血管的狭窄，既往也没有过动脉硬化的心脏病 脑梗塞这些病史，我们一般也会建议患者加用阿司匹林药物。我们可能会跟患者来反复的沟通，来跟他讨论您是不是有活动性的胃溃疡性的疾病，如果有活动性的胃溃疡疾病，我们可能会建议他先去把活动性的胃溃疡疾病给它治疗好，再来考虑去吃阿司匹林的可能性。

有合并高血压的要一定要积极的使用降血压的药物，把血压控制在合理的范围内。值得注意提醒大家的是，病人如果出现颈动脉狭窄，我们降血压的目标值不是我们在其他的高血压患者身上越低越好，而是控制在140 90左右即可，130到140之间，因为患者有颈动脉狭窄，如果你把血压控制的过低，患者往往还会出现脑缺血的症状。合并有糖尿病的病人一定要把血糖给它控制好，因为血糖如果控制不好使颈动脉狭窄加重。如果合并高同型半胱氨酸血症的，这一点大家现在非常重视，一定要加用叶酸类的维生素药物，把我们代谢里边的高同型半胱氨酸给它控制住。合并高尿酸的要想办法用抗尿酸的药物、抗痛风的药物把尿酸控制在尽量合理的范围内。除了这些药物治疗之外，戒除烟也是很重要的治疗方式。

药物治疗颈动脉狭窄。目前为止已经明确的知道有一些药物，是可以预防脑梗塞的，就是病人出现颈动脉狭窄之后，如果给患者及时的上他汀类的降脂药物和用上阿司匹林或者是波立维，这种抗血小板的药物会明确的降低患者脑卒中的发生率，但是经常有人问药物治疗是不是可以把颈动脉狭窄给它治愈、是不是可以把已经狭窄的血管给它变得不窄。到目前为止仍然没有明确的一个临床研究或者是基础研究告诉我们，有药物可以逆转我们的颈动脉狭窄，因此我们都知道，现有的这些药物治疗，它的最大的作用是在于稳定颈动脉狭窄、延缓它的进展、预防颈动脉狭窄可能导致出现的斑块脱落，或者是局部血栓形成引起脑梗塞。

根据它的狭窄程度分为重度的颈动脉狭窄、中度的颈动脉狭窄和轻度的颈动脉狭窄。超过70%就称之为重度的颈动脉狭窄，无论是有症状还是没有症状，重度的颈动脉狭窄，建议要积极的治疗。中度的颈动脉狭窄，指狭窄程度位于50%到70%之间的颈动脉狭窄，这样的中等程度的颈动脉狭窄，如果有症状，之前出现过中风或者是小中风，眼睛看不清、肢体活动不利，我们要积极的治疗；如果还没有出现症状，也要密切的观察，随时做好治疗的准备。轻度的狭窄，也就是指狭窄程度小于50%颈动脉狭窄，我们需要密切的观察，定期的随诊。

按引起颈动脉狭窄的病因可以分为几种类型，动脉硬化性的颈动脉狭窄、血管炎性的颈动脉狭窄继发性的，比如放疗引起的颈动脉狭窄。从颈动脉狭窄本身，它的狭窄的特点又可以分为稳定性的、症状性的颈动脉狭窄和无症状性的颈动脉狭窄。症状性的颈动脉狭窄，患者如果出现了半年内出现了脑梗塞、出现了眼睛的黑朦、出现了一过性的脑缺血，肢体活动无力这种情况、它可以用颈动脉狭窄解释的，往往就称之为叫症状性的颈动脉狭窄。这一类的颈动脉狭窄，往往提示要更加积极的更早的去治疗，无症状的颈动脉狭窄就是指我们发现了狭窄，但是患者往往还没有出现任何的不舒服的反应，像这样的狭窄，狭窄程度超过70%，也仍然建议患者积极的去治疗。因为并不是说无症状的狭窄，它将来就不会出现症状，超过70%的无症状狭窄，一年发生梗塞的机会仍然有10%，发生新的梗塞了，像这样一种情况也是比较危险的。