其实二型糖尿病是有非常明显的家族倾向的，二型糖尿病它的发病机制我们说种子学说，就是遗传加上环境，它有遗传的这样一个家族史，如果他生活方式，高热量的饮食运动比较少，再有这样一个环境的因素就比较容易出现二型糖尿病，所以对于一些有糖尿病家族史的又比较肥胖的人群，我们建议是关口前移即使你血糖不高，也要通过控制饮食适当的运动来保持体重，避免发生糖尿病，在这个方面我们也是做了一些工作的，我们现在成立的这个标准化的，代谢性疾病管理中心，管理的就是血糖高的和肥胖的人群，就是虽然他肥胖血糖不高，但是我们也要管理预防它发生糖尿病。

其实糖尿病的饮食治疗，是我们说的金字塔的底部非常重要，我们的血糖跟饮食的关系大概是70%，跟我们治疗的关系，大概只有30%，所以说饮食的治疗，比降糖药物的治疗，对血糖的影响更大，那么糖尿病的饮食治疗的原则是，首先要控制总热量，我们会根据患者的身高体重，来计算它需要的总的热量，那么这个总的热量呢，我们是分配到三餐中，当然如果病人有条件能够加餐，少吃多餐效果会更好，那么提到这个加餐 如何加餐，比如我们上午加菜，下午加餐 或者睡觉前加餐，这个加餐一定是，在控制总热量的前提下，比如说我们总热量控制，我们要加餐，那我们三餐就要适当的减少，那么这个加餐呢，建议是在两餐中间加，那么加的时候，尽量不要加一些热量特别大的，比如说我们可以，从营养的角度来说，我们适当的加一些水果和坚果一定要均衡。

糖尿病患者能否停用胰岛素，我们要分几种情况首先一型糖尿病，一型糖尿病主要是由于胰岛的贝塔细胞被破坏了不能分泌胰岛素，所以他体内是缺乏胰岛素，那它也就依赖胰岛素，它是离不了胰岛素，它只要一停胰岛素，就会出现酮症酸中毒，甚至危及生命，所以一型糖尿病，是绝对不能停胰岛素治疗的，那么在二型糖尿病，有一些合并了严重的，脏器的病变，比如说严重的肝肾功能不全，那么他不能口服药的时候，我们也要给它用胰岛素治疗，那这个时候不建议口服药，就是通过胰岛素来控制血糖，那么也不要停，因为停了胰岛素后，血糖就会高他的肝肾的情况，又不允许他口服药，但是在有一些糖尿病，在血糖特别高的状态下，并没有其他严重并发症，我们可能会短期的，给他一些胰岛素的强化，把血糖降下来，这个时候血糖降下来，胰岛功能恢复了，我们把胰岛素撤了，改成口服药，这种情况下，胰岛素是可以停用的，所以在临床上有的时候，我们给病人建议，打胰岛素的时候，病人也会有这样的顾虑，是不是我一打上就离不了了，就停不掉了 不是这样，二型糖尿病在血糖特别高，需要强化的时候，我们用胰岛素，那么一旦降下来以后，胰岛功能恢复，又没有非常严重的并发症，胰岛素是完全可以停掉的，当然一定要在，专业的医生的指导下，停掉胰岛素换成口服的降糖的方案。

原则上我们不建议喝白酒，可以适量的喝一些干红，干红他是脱糖的，又有抗氧化的作用，糖尿病病人适量的喝干红，对身体是有益的，那么白酒首先因为糖尿病的病人，可能要用一些口服的降糖药，那么酒精干扰以后，可能会诱发一些低血糖，或者乳酸中毒，另外酒精本身呢，它也是有热量的，一克酒精呢，能提供七个大卡的热量，那么摄入酒精过多呢，也会影响到我们血糖的控制，住院的患者我们尤其不建议饮酒，因为住院的患者呢，往往它是合并了感染，或者是一些并发症来的，可能我们会用到一些抗生素，还有一些药物，那么这些药物再跟酒精，同用的时候，会出现一个双硫仑反应，病人会出现胸闷气短，严重的甚至危及生命，所以说住院期间，我们都强调病人一定一定滴酒不沾。

在临床上我们会经常碰到一些病人，查了血糖比正常人要高一些，正常人血糖不超过6.1，他呢6.5 6.8，但是又没有达到，诊断糖尿病的标准期，那么这个时候呢，我们建议他做糖耐量的检查，来明确他有没有糖尿病。另外正常人在应激状态下，比如说做了一个大的手术，或者得了一个严重的疾病，那么他的血糖呢，会反应性的升高，但是一般都不会超过11，而且是短时间的应激状态过后呢，血糖会恢复正常，所以这个时候并不是说血糖高，就一定是糖尿病，所以还是建议如果血糖高了，一定到专科医院，找专业的医生去咨询，明确一下是否有糖尿病。