糖尿病神经病变的治疗是一个综合的治疗，首先要控制好血糖和血压，饮食和运动当然非常重要，其次就是药物治疗，药物治疗的话也是多个靶点的，神经病变往往是由于微循环障碍，导致了神经的营养不好，当然还有许多的学说包括醛糖还原酶的问题，在神经病变治疗的时候，我们可以给予一些营养神经的药物，比如说B族维生素也可以给一些改善微循环的药物，比如我们用的比较多的像胰激肽原酶血栓通等等，我们还可以用一些醛糖还原酶的抑制剂，比如说依帕司他，还可以用一些抗氧化应激的药物硫辛酸，这个都是治疗糖尿病神经病变的一些举措，那么在临床上，我们往往是这些药物呢同时应用，再加上控制血糖和血压，那么神经病变的治疗呢，其中还要特别提醒，我们病友的就是，我们一旦出现了神经病变，比如说出现了周围神经的病变，脚的这种痛温觉的减退，还有麻木 这个时候呢，一定要注意保护我们的脚，这个也是我们治疗，非常重要的一个环节，因为这个时候，如果我们不注意保护我们的脚，可能会出现一些外伤，导致的感染 引发糖尿病足，后果也是非常严重的，有了神经病变的病友呢，在饮食上的我们建议，多吃一些富含B族维生素的食物，比如说富含B1和B12的食物，那么像粮食 尤其是粗粮，比如燕麦 麸皮 ，这些含B族维生素比较高，那么肉类 蛋禽类，含的B族维生素也比较高，糖尿病其实就是一个，慢性的高血糖状态，但是血糖高到什么程度，才是糖尿病呢，这个我们是有诊断标准的，比如说空腹血糖超过7，餐后两小时血糖超过11.1，达到了两次，不管你有没有症状，我们就诊断糖尿病，那么如果空腹血糖超过7，或者餐后超过11只有一次，这个时候我们要看病人，有没有症状，如果病人没有症状，我们需要重复查一次血糖或者进一步做糖耐量来明确是否有糖尿病。

糖尿病非常常见的一个慢性并发症，成年人失明里边排在第一的原因就是，糖尿病视网膜病变，所以糖尿病视网膜病变，会导致非常严重的后果影响患者的生活质量，但是视网膜病变又并不可怕，因为它的发生，是一个非常漫长的过程，在早期呢 主要是由于，眼底的微循环障碍，出现了一些新生的血管和血管瘤，但这个时候呢，没有任何的临床症状，如果我们在这个时候，早期的去做眼底的照相，发现了一些问题，我们用一些改善眼底循环的，甚至对一些新生血管呢，我们通过做激光光凝治疗，预防它下一步出血，我们就可以预防后期的，严重的视网膜病变，严重的视网膜病变，就是眼底得出血，出血量比较大的时候呢，往前面玻璃体激化以后，可能会导致视网膜的脱离，这个时候我们的视力，就永久性的丧失了，这个时候任何的治疗都无济于事，所以对于视网膜病变，我们强调的是控制好血糖血压，早期筛查糖尿病，早期的视网膜病变早期干预，不要等到有症状的时候再去治疗，因为有症状的时候，往往都不是视网膜病变的早期。

可以影响到颅神经，也可以是周围神经，颅神经呢，我们最常见的是，动眼神经和面神经，那么动眼神经出现病变以后，主要是动眼神经麻痹，病人可能两个眼成像，不在一个平面上，就会出现复视、头晕，那么严重的话，还会出现眼睑的下垂，面神经麻痹的病人会出现面瘫，那么周围神经病变的话，主要是一个四肢远端的，一个麻木或者痛温觉的减退，那么这个危害是非常大的，我们知道我们地感觉神经，通过感觉外界的温度疼痛，其实对我们自己是一个保护，当这种痛温觉消失的时候，也是非常可怕的，病人可能踩到一个钉子上，他不觉得疼 脚就受伤了，他可能碰到一个比较热的东西，烫的东西他不觉得烫，他可能就烫伤了 包括冻伤，所以说神经病变一旦出现以后，非常容易导致肢体的外伤，那么也是糖尿病足的，一个非常重要的一个原因，糖尿病呢还会出现一些，自主神经的病变，自主神经病变呢，最常见的是出汗的异常，这个病人可能会出现，躯干出汗比较多，四肢比较干，当然危害最大的，还是心血管系统的，自主神经病变，一个是体位性的低血压，还有就是心脏的心率，变异的下降，体位性低血压可能会，影响到病人的生活质量，就是病人平躺还可以，一起床活动就头晕，血压下降，那么心脏的自主神经病变，它的危害主要在于，病人可能出现了心绞痛，或者心肌梗塞，没有疼痛的症状，没有典型的心梗的症状，那么容易出现更严重的后果，另外呢，心脏自主神经病变的病人，特别容易出现严重的心律失常，导致一个心源性的猝死，所以说对于糖尿病，病程比较长，血糖控制不好的，我们一定要关注他是否存在，这些自主神经的病变。

主要在并发症糖尿病的神经病变的，临床上发生率还是非常高的，但是有的时候病人往往不能早期得到诊断，糖尿病神经病变在早期是可以没有症状，我们通过一些体格检查，和设备的检查，会发现它出现，比如说感觉减退，痛温觉减退，还有在神经传导速度方面，神经传导速度下降，轴索的损害，脱髓鞘等等，在临床上发现了相当一部分病人，出现了这些检查的阳性体征，但是病人没有自觉症状，我们叫做亚临床期的，神经并发症，那么在这个时候，我们给予它控制血糖，控制血压以及营养神经，改善循环的治疗，往往效果会非常好，可以延缓它这个病变的进展，所以说有了糖尿病，一定要第一时间去做一些，并发症的筛查，比如说感觉阈值的定量测定，神经传导速度，那么通过这些检查，我们都可以早期的发现，一些亚临床的神经病变，及早的进行干预治疗效果非常好。

首先我们是结合病史，还有患者的症状，另外呢 一些体格检查，包括设备的检查，如果这个病人病程，二型糖尿病在五年以上，血糖长期的控制不好，病人又出现了一个，肢端的麻木 疼痛，或者出现了一个便秘，排尿的困难，这些主要是自主神经病变，或者是一个体位性低血压，有这些症状的时候，那我们再通过一些检查，比如说早期，我们做感觉阈值的测定，我们也可以做，神经传导速度的检查，那么在这些检查力，可能我们会发现病人，痛温觉的减退，在神经传导速度检查方面呢，我们可能会发现，它的传导速度减慢了，甚至呢 出现了一些，脱髓鞘和轴索的损害，这些都是支持的，糖尿病神经病变的诊断，所以我们建议糖尿病的患者，如果一旦出现了，手指脚趾的麻木 发凉或者便秘，或者有体位性低血压，建议一定到医院，专科的医生进行一些专科的检查，早期诊断早期治疗。