肛裂和肛周脓肿都是常见的肛周疾病，都可出现肛周疼痛不适。但肛裂与肛周脓肿是两种完全不同的疾病，主要从以下几个方面鉴别。第一临床表现。肛裂的疼痛主要表现为周期性的疼痛，大便时疼痛加剧，大便后缓解。而肛周脓肿的疼痛感不随排便加重，其疼痛持续存在。第二肛裂多见有便血。血色鲜红，而肛周脓肿一般无便血，从体征方面：一局部体征，肛裂时肛门视诊，可见到肛周皮肤全层裂开，由梭形溃疡形成，而肛周脓肿，可见肛周局部皮肤红、肿、热、痛，脓成后局部有波动感；二从全身体征来看，肛裂一般没有全身体征，高位的肛周脓肿可以出现寒战，高热，乏力等全身症状。另外在检查方面，在没有其他基础疾病的情况下，肛裂患者的抽血检验结果一般基本正常。而肛周脓肿的患者抽血结果血常规一般可见，炎性指标的升高。另外，通过三维直肠超声以及肛周磁共振检查也可以明确肛周脓肿的病灶。

这是我们临床上比较容易混淆的问题，一般肛周脓肿和肛裂都能引起肛门剧烈疼痛，但是，肛周脓肿是因为肛线感染引起细菌性的化脓性炎症，所以一般都能摸到肛门周围有些肿块，而且压痛比较明显，肛裂是因为肛管的皮肤或者是皮下组织破裂引起出血，所以肛裂出血和肛周脓肿，问题是肛门周围的压痛是作为两个疾病鉴别比较重要的依据。

肛周脓肿和慢性肛裂在临床上应该怎么区分呢？肛周脓肿是指发生于肛门、肛管或直肠周围的急性化脓感染性疾病，临床表现为肛周的持续性剧烈疼痛，并且疼痛是逐渐加重的，可以伴有发热、后期脓肿破溃，可以出现流脓的情况，疼痛会得到减轻。肛裂是肛管皮肤的全层纵行裂开，并因为继发感染而形成慢性溃疡，临床上往往可以出现排便周期性疼痛、便血、便秘、瘙痒的症状。两者都可以表现为疼痛，但是肛裂的疼痛常常出现在排便后，并同时伴有便血的情况，专科检查的时候可以发现肛管症型的裂口，而肛周脓肿的疼痛它跟排便关系不大，它可以常常伴有发热，一般不会伴有便血，而医生在做专科检查的时候容易发现肛周会有一个包块，高位脓肿疼痛的症状一般不明显，但是常常伴有发热、肛门坠胀而且便意比较频繁一些。

肛周脓肿的治疗方法有很多：1、药物治疗，也就是抗感染，对于一些表浅的脓肿可以口服广谱的抗生素就可以了，对于范围相对大或者位置相对比较深的一些深部或范围大的脓肿，往往需要联合用药，当然还可以用中药外敷或者外洗，中药外洗的有苦参汤、止痛如神汤等外洗或坐浴。肛周脓肿在初期的时候，可以用如意金黄散外敷，或者在肛周脓肿溃破以后用提脓丹或九一丹化腐提脓、去腐生肌。当然还可以采用中药内服，在明代的时候，在《外科精要》中就提出了如果在肛周脓肿初期的时候予以一些消散的中药，在成脓期可以给一些托毒的中药治疗，当然在临床上具体可以用一些仙方活命饮、透脓散、黄连解毒汤或托里消毒散，根据具体情况来选择药物。2、手术治疗，肛周脓肿手术治疗是根治肛周脓肿唯一的办法，可以采用切开排脓或肛周脓肿一次性根治术。根据患者的具体情况来选择治疗方法。