最基础的一个B型超声也就是常规超声。现在还有一个彩色多普勒超声，后来又增加了弹性成像，包括甲状腺超声的造影，然后还有三维成像。现在最常用的无外乎就这几种技术，后来这几种新技术也是在普通超声和彩色多普勒超声的基础上发展出来的，它对于这个普通超声和彩色多普勒超声，是一个技术上的弥补。对于弹性超声技术和超声造影来说，是超声界比较热门的新话题，它为我们增加了许多新的信息，帮助我们指导进行影像学的判断，对指导临床的治疗非常有帮助。

超声下看到甲状腺的结节，首先判断结节的个数，然后根据结节的形态，边界，内部回声，周边是否有晕环，内部是否有钙化，钙化的形状，以及颈部淋巴结的情况来综合判断结节的性质，一般认为甲状腺内囊性的病变大多数都是良性的，低回声的病变大多数是恶性的，当结节内有团块状，薄型或者弧形钙化时，常提示为良性结节的特征，微粒样钙化，沙粒样钙化，往往提示恶性结节，结节纵横比纵横比大于一，提示为恶性的可能性比较大，纵横比小于一，提示良性的可能性比较大，结节内的血流信号对判断结节的性质一般帮助不是很大。

我回答一下甲状腺结节彩超的分级。甲状腺结节是临床常见的甲状腺病变，目前按美国的一个甲状腺影像学报告和数据系统，分为以下几个级别：1、0级即无结节或正常的甲状腺；2、1级，高度提示良性，彩超显示是腺体回声正常，没有结节、没有囊肿或钙化；3、2级，可能是良性的病变，边缘及边界比较清楚，恶性风险为零，需要临床的随访；4、3级，是不确定的病变，实质性的肿块多为低回声，边缘光整，可分为3A级、3b级；5、4级，可能恶性病变，其中有1到2项提示是恶性的彩超的改变，比如极低回声，微钙化，边缘不规整等等，恶性的比例可能为5到50%不等；6、5级的话高度提示是恶性，超过三项以上的彩超结果提示是恶性的表现；7、6级的话是细胞学已经明确诊断是癌症，确诊为癌。

正常人甲状腺就像一只蝴蝶分为左右两叶，以气管为中心左右对称的分布，甲状腺壁膜是光滑完整的，甲状腺外形是相对规则的，甲状腺实质回声是均匀的中等低回声，致密的均匀的是甲状腺内没有任何占位病变，而且甲状腺内的血流、血管分布行走自然，甲状腺内可以见到少量的短棒状的细点状的少量的血流信号，这就是一个正常的甲状腺。当然它的大小要在正常范围之内，医生一般要做一个正常的体积的测量，对甲状腺做一个全面的评价，然后来判断它是不是一个正常的甲状腺。