以骨关节损伤为主的多发伤，就说损伤是骨关节的损伤最重，而其他部位的损伤比较轻。比如说以胸部损伤为主、腹部脏器损伤为主、骨盆骨折为主的多发伤。肢体骨折为主的多发伤，比如说小腿、下肢车祸碾压伤，就是以骨折为主的多发伤。虽然他可能倒地以后，头部损伤，也有胸部的损伤，但是我们要救命的，可能需要做血管的再造，，或者需要截肢等等。

多发伤和复合伤它有一个明确的鉴定，就是说它受伤机制是有差别的。多发伤是一种暴力致伤因素，复合伤是两种致伤因素，比如说原子弹爆炸，它有机械性的，然后也有人力的作用。比如说烧伤，还有辐射的作用，这种它造成的就是复合伤。再一个就是爆炸产生的冲击波，还有或者是烧伤燃烧以后烧伤的，这种情况它可能就是复合伤。

实际上多发伤的大出血，处理最重要的问题是窒息，就是我们呼吸道发生了问题，要不然就是肺功能有问题，就像我们不能正常呼吸，可能几分钟就会死掉。假如说出血，可能一分钟两分钟还可以，一个小时两个小时也可能还行。两个小时以后，他每一个小时都出六百毫升血，三个小时就是一千、两千毫升血，这个时候可能就有致命的问题。所以说对创伤我们创伤医生第一个要掌握的，就是止血的方法，哪些血管可以结扎，哪些血管要修复，哪些脏器的损伤可以切除，哪些脏器是要修复有很多方法。现在有介入拴塞的方法，比如说血管有损伤可以介入的方法，可能放支架、覆膜支架。开刀手术的方法来修复血管、修补胀气这些方法，但是一定是保证他生命安全。反对一个问题，就是大失血休克了，血压不好，麻醉医生跟我们讲血压不好，等我把血压提起来了以后，你们再做手术。只能在抗休克的同时积极地手术止血才是救命的关键，否则的话可能就耽误了他救命的时间。

第一个它是高能量损伤，它一般是交通事故伤，或者是高坠伤造成的，所以说第它是伤情重，可能休克发生率都比较高。第二个就是身理反应比较，身理紊乱比较大，可能造成的应激反应，造成的感染会增加。再一个就是漏诊和误诊可能会增加，因为它多发伤有头颅损伤，可能也有胸部损伤、腹部损伤，这个时候可能会漏诊。所以说我们多发伤一定要反复地边诊断边治疗，可能就是六到八个小时以后，还要复查复诊，这样的话才防止漏诊和误诊。再一个就是它的伤情重，伤情重可能就会造成，我们处理起来治疗的矛盾和困难这是第三个。最后一个因为多发伤，可能它跟受伤的机制有关系，所以它可能会造成后期的感染，也会导致多发伤它处理起来，就比一般的损伤要困难。