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刘晓蓉副主任医师
新生儿科
重庆市妇幼保健院
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新生儿低血糖

阅读:493 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

病情描述: 新生儿低血糖

精选回答:
  • 新生儿低血糖,甚至孩子一出生之后,因为血糖偏低而引起一些并发症,而且还有可能会导致孩子缺氧,孩子呼吸可能不太通畅。有的孩子还会多汗或者身体苍白,面色发白看起来不太对劲儿,这种情况就要考虑孩子有低血糖。新生儿低血糖主要表现为多汗、反应低下、陈发性发绀、面色苍白、哭声异常、喂养困难、嗜睡等症状,严重的患儿会出现呼吸暂停、惊厥等情况。新生儿低血糖主要是会使孩子出现烦躁不安,或者是在喝奶的时候比较困难,一般宝宝会有营养不足或者是烦躁不安的症状,需要长时间的对血糖进行检测,避免对大脑产生一定的影响,胎儿低血糖还需要对蛋白质的摄入,尽量选择奶粉的时候营养更全面一些。
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  • 新生儿低血糖,如果没有明显的症状可以密切监测血糖,如果出现了症状,那就需要静脉输注葡萄糖了,对于顽固性低血糖持续时间较长者,还需要加用口服药物治疗。有高危因素的新生儿生后,要及时开奶,注意合理喂养。另外血糖低需要寻找原因,常见的比如喂养的不足,妈妈有妊娠期糖尿病,孩子有早产等等,持续的低血糖影响最重的就是低血糖脑病,孩子一般会有抽搐,嗜睡等,需要及时的处理。新生儿低血糖是血糖低于2.2毫摩尔每升,首先需要给孩子喂奶或者葡萄糖水,半个小时后复查,如果血糖恢复正常,那么可以先观察,如果血糖仍低,需要静脉用糖。之所以产生低血糖的原因有在妊娠之后的3个月左右葡萄糖储存不足、胰岛素分泌过多,不能及时得到分解或者患者体内的糖原分解持续减少而导致低血糖的产生。建议在患病期间,尽量服用糖分少的食物,以免加重病情。
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  • 内分泌和代谢性疾病有垂体功能,甲状腺功能,肾上腺皮质功能低下等,建议进行血糖测定,必要时可以做腹腔b超检查,腹部CT等,确定导致低血糖症的原因,采取对症治疗。新生儿出现低血糖症可能是由于糖原和脂肪储备不足,耗糖过高,高胰岛素血症,内分泌和代谢性疾病导致的。如有需要,可以再问我。如果血糖持续低于2.2mmol/L,那么需要另外补充糖,同时需要寻找引起宝宝低血糖的原因,常见的有早产、生后有窒息、妈妈有糖尿病的病史。
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  • 新生儿低血糖鉴别诊断
  • 第一,病史,母亲有糖尿病妊娠高血压或者是新生儿红细胞增多症,新生儿血型不合性溶血,围产期窒息,严重感染,硬肿症,新生儿呼吸窘迫综合征等。尤其是早产儿,小于胎龄儿以及早期喂养不足的新生儿。第二,临床表现,一般会有以下的症状表现:反应低下,多汗苍白,阵发性紫绀,喂养困难,嗜睡,呼吸暂停,哭声异常,颤抖甚至发生惊厥。第三,血糖测定,出生后血糖监测是早期发现新生儿低血糖的主要方法,尤其是有新生儿低血糖风险的患儿,出生之后在一个小时之内监测血糖明显低于正常值。
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  • 新生儿低血糖鉴别诊断
  • 新生儿低血糖的诊断标准,在我们国家是不分日龄或月龄,只要血糖低于2.2毫摩尔每升,即可诊断新生儿低血糖,新生儿低血糖主要发生在糖尿病母亲的婴儿,还有在分娩过程中,出现了感染,窒息,败血症等情况。新生儿低血糖在临床表现中,根据血糖情况的不同,表现也是不一样的,少数有临床症状的患者可以表现为反应低下,多汗,苍白,紫绀,喂养困难,嗜睡,呼吸暂停等,要注意的是,因为血中葡萄糖是大脑直接营养来源,婴儿脑细胞活跃对葡萄糖需求高,当持续长时间低血糖,会给孩子脑神经带来不可逆的损伤。
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  • 新生儿低血糖鉴别诊断
  • 新生儿低血糖的诊断标准,在我们国家是不分日龄或月龄,只要血糖低于2.2毫摩尔每升,即可诊断新生儿低血糖。血糖低于2.6毫摩尔每升,就需要及时处理,口服或者是静脉推注葡萄糖,半个小时后再次检测血糖。新生儿低血糖主要发生在糖尿病母亲的婴儿,还有在分娩过程中出现了感染、窒息和败血症等情况。新生儿低血糖在临床表现上,根据血糖情况的不同表现也是不一样的,少数有临床症状的患者,可以表现为反应底下、多汗、苍白、喂养困难、嗜睡和呼吸暂停等。要注意的是,因为血中葡萄糖是大脑直接营养来源,而脑细胞活跃对葡萄糖需求高,当持续长时间低血糖,会给孩子脑神经带来不可逆的损伤。
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  • 新生儿低血糖症会出现惊厥的表现,需要和新生儿低钙血症相鉴别,新生儿低钙血症可伴有低血糖的情况,表现为惊厥、惊跳,喉痉挛等。查血清钙<1.8mmol/L,血清游离钙<0.9mmol/L可诊断为新生儿低钙血症。新生儿缺血缺氧性脑病也可以出现原始反射减退,容易惊厥,头部颅脑超声检查,颅脑核磁共振可显示缺血缺氧的表现。新生儿化脓性脑膜炎也可以有惊厥表现,伴有前囟门饱满,继发于感染性疾病,脑脊液检查可有特异性改变。
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