小儿脑瘫较常见的方法，生活中很多孩子正饱受小儿脑瘫疾病带来的折磨，不仅造成身体健康的危害，还影响到孩子正常的成长发育，所以为了孩子能有个健康的成长空间，家长应该带着患儿及时的采取诊治措施，以免造成严重的侵害。
主持人：各位名医在线友大家好!名医齐聚畅谈百姓健康，观众朋友大家好本期我们大家一起聊一聊关于小儿脑瘫康复的话题，欢迎重庆市第九人民医院一分院的何教授。
何教授：你好，各位网友下午好。
主持人：我第一次听到“脑瘫”这个词就会想，脑瘫是不是指脑部瘫痪，它跟身体其它部分瘫痪是一样的吗?不听大脑的指挥了吗?
何教授：脑性瘫痪由脑损伤引起孩子发育过程中运动障碍和姿势异常。发育在未成熟脑，母亲怀孕以后婴儿形成，这个阶段造成的脑损伤造成的缺陷，孩子出生以后造成的运动障碍和姿势异常。常常合并有其它的一些合并症，比如说智力发育落后，语言障碍合并有癫痫或者一些感知觉的障碍，行为的异常等等。它是以运动障碍为主的综合症。
主持人：小儿脑瘫比较严重的问题除了四肢的瘫以外，可能还有很多并发症。并发症还有哪些呢?
何教授：脑瘫的原因是由脑的发育缺陷和脑在发育过程中受到损伤造成的，最早也最明显的除了运动障碍它的合并症是智力低下智力发育缺陷，智力低下占50%-70%，脑瘫的孩子多多少少合并有智力的问题。
其次是语言的障碍，这个孩子除了运动上有问题，他可能说话说不清楚重的孩子可能影响咀嚼吞咽的功能。14%-75%合并有癫痫，异常惊厥的发生这也是比较多见的。
当然由于脑发育的损伤，受到障碍了，还会有一些感直觉的异常，比如说斜视，可能会有60%左右的孩子可能有视力的问题。还有一部分孩子合并有行为心理的问题。
主持人：刚才聊了这么多症状，这些症状对小儿的危害具体有哪些呢?
何教授：由于这个孩子运动受到限制，他可能合并智力的问题合并视力的问题，或者还有其它的问题，影响了他的对于外界信息的学习、接收，影响反而反过来反作用于影响他的智力发育。
根据病变程度的不一样，这个孩子比如轻度的他可以经过干预以后，经过其它辅助的治疗以后他能够上学。重度的可能就走不到学校，接受不了教育，最后成人以后他也回归不了社会。
主持人：引起小儿脑瘫的高危因素都有哪些呢?
何教授：我刚才说了小儿脑瘫的定义，一定是妈妈怀孕以后，胎儿形成一直到孩子出生到婴儿期，也就是说1岁以内这些任何因素引起的脑损伤。高危因素就在这里，首先就是说她分怀孕时期的、出生时的、生后的，第四部分还有四分之一是不明原因的。
怀孕前有母亲的因素有胎儿的因素，当然也有遗传的因素。母亲的因素高龄出产，从年龄角度。再一个母亲是否有慢性病。
主持人：慢性病包括?
何教授：高血压、糖尿病这些都算。母亲怀孕期间有没有感染，现在国外的研究绒毛膜羊膜炎对孩子中枢神经系统发育是有影响的，母亲怀孕期间是否接触有毒的物质，我们临床有这样的病人，母亲怀孕期间一氧化碳中毒，母亲怀孕期间她在化工厂接触有毒物质等等。
当然现在还有一些不好的因素就是母亲如果吸毒，对患儿中枢神经系统是有影响的。这是母亲的因素。
其它就是胎儿的因素，比如说这个孩子本身在发育的过程中，中枢神经系统有异常，他在中枢神经胚胎这个发育过程中，各种因素比如受到感染出现发育缺陷，早产、低体重都是胎儿的因素。
还有就是一些遗传性的因素，当然在诊断脑瘫的时候特别要注意，鉴别遗传代谢性疾病。它不是一个典型的脑瘫，它可能有肢体运动障碍的表现，但是它不一定是脑瘫。但是早期的发现可能跟脑瘫症状一样。
主持人：遗传性的概率占到多少呢?
何教授：是这样如果是痉挛性的脑瘫，家族再发性是正常家族的10倍。本身脑性瘫痪本身不是遗传的，不具有像染色体病、基因病有明显的遗传倾向。
主持人：有一些症状可以跟脑瘫区别开来，但是还是挺像的这个症状。
何教授：对，要分析它的表现，出现的时间和他的表现这是很重要的。不是说有运动障碍和姿势异常就一定是脑瘫。
主持人：小儿脑瘫应该如何治疗比较好呢?
何教授：脑瘫它不是像一个单纯的疾病一样，完全痊愈。它是一个功能改善的问题，是一个我们想方设法使这个孩子能够走入学校走入社会的问题。所以他的康复是一个综合性的，刚才提到手术，手术是脑瘫康复的综合治疗中的方法之一。
什么样的情况适合手术?多大年龄适合手术?这是家长最关心的。我们临床的经验是这样的，当我们的功能康复不管是理疗的是按摩的是功能训练的，使这个孩子的运动能力不能再提高了，也就是说他的痉挛，已经制约了他的运动能力再继续向前发展了，我们可能要求助于其它的手段。这是一个原则。
第二个就是年龄的问题，我们一般的手术年龄是4岁以上比较好。为什么呢?因为4岁以下的孩子他的可塑性还是很大的，他慢慢的从被动的训练到主动的训练。因为正常的孩子基本1岁到2岁期间，正常的孩子会走。脑瘫的孩子运动发育落后我们延到4岁，4岁的时候这个孩子如果他程度比较重，如果出现了一些固定的挛缩畸形，还有他的张力他的痉挛比较高，我们也要求助于外科手术治疗，手术治疗以后继续功能训练。手术治疗是方法之一，因为给下一步康复治疗创造条件。
主持人：手术存在哪些风险呢?
何教授：任何手术都存在风险，毕竟它是有创性的康复。走到哪个医院手术得要填知情同意书。脑瘫手术是传统的手术是矫形手术，这个是在很多年前就有，除了矫形手术肌肉肌腱的松解，外周神经某些基质的缺断减少张力。现在还有高选择性前筋后跟的手术来解除张力等等，还有骨骼方面的矫形手术。
主持人：小儿康复治疗包括哪些项目呢?
何教授：这个是家长非常关心的，一个孩子运动发育落后时，家长非常着急首先想到去医院，医院一般治疗临床疾病，很多孩子在那打吊针。小年龄的孩子在3岁以内，如果他的脑电图正常没有明显的癫痫发作，适当的一些神经营养药可以用。但是更重要的还是一个运动功能的训练，这种感觉的输入，帮助他学会正确的一些移动方式和姿势的保持。这个可能更重要。
主持人：还有一个词叫“矫形器”这个对脑瘫儿童有多大的帮助呢?
何教授：下肢关节张力高，踝关节张力高，孩子站不住脚后跟落不了地，年龄到了需要行走起来，矫形器还是非常重要的。踝足矫形器主要起支撑稳定作用，使孩子获得更好的站立行走的能力。
主持人：饮食方面有没有什么特别需要注意的?
何教授：没有特殊的，一些比较重的脑瘫的孩子，会有咀嚼的问题，会出现营养的问题。这个时候在营养的搭配，和食品的入量这方面可能要考虑。一般的孩子如果没有这么重，他可以没有什么特殊的，他一定要吃个什么，比如说经常有家长来问我，是吃补脑子的药需要不需要?我个人认为如果这个孩子他能够健康的像健康孩子生长发育正常的成长不需要吃过多的补品，对他没有什么好处。
主持人：非常感谢何教授，非常感谢网友朋友们收看今天的名医访谈节目，今天的节目就到这里了，再见。