通常发生的原因认为是出生时分娩窒息所导致的,但根据最近的的研究已经明确窒息并不是的一个常见病因。大约仅有10%的小儿脑瘫是由于在目前肚子里的时候发生的,满月的孩子发生小儿脑瘫的几率为15%,说明窒息和脑瘫之间无明确关系。酸中毒可能是目前最可信的胎儿窒息原因,但除窒息外,其他原因也可能引起代谢性酸中毒。分娩中电子胎儿监护的一些特征性改变,如胎心率下降也不是窒息存在与否的特异性指标。预防窒息的关键在于判断是否有缺氧或缺血的存在,开始时间及其可能的原因,这对于寻求窒息的预防措施至关重要一。
针对出生窒息导致包括两个方面:
一级预防,即对分娩中的胎儿进行监测;
二级预防,即对有中度脑病的足月儿早期进行低温治疗。
持续电子胎儿监护曾被寄于希望能早期发现胎儿宫内窒息,从而尽早采取相应的措施减少新生儿窒息,预防脑瘫,但随着近年来电子胎儿监护的广泛应用,足月儿或临近足月儿脑瘫的发病率并未明显下降,而且有研究表明,电子胎儿监护并不是鉴别代谢性酸中毒或缺氧缺血性脑病的精确指标。相反,电子胎儿监护的应用使得产科干预(即剖宫产)比例明显增高,但剖宫产并不能明显改善患儿的预后,而且增加了母亲的危险性。大规模临床研究表明,低温治疗,包括全身低温治疗和选择性头部低温治疗能降低中度缺氧缺血性脑病足月儿脑瘫的发病率,可减少1岁半以前小儿的死亡率和神经系统伤残程度,但其远期效果尚不清楚。低温治疗必须始于发病或出生后6小时以内,维持48—72小时,随后逐渐复温。
以上是由专家为大家详细解答的小儿脑瘫与出生时窒息有很大关系,相信对各位家长有所帮助。