慢性病贫血骨髓细胞学及病理学改变的观察结果

　　1ACD和IDA患者骨髓增生程度的比较见表1。表1ACD和IDA患者骨髓增生程度的比较　　2ACD和IDA患者骨髓铁染色的比较见表2。表2ACD和IDA患者骨髓铁染色的比较　　3ACD和IDA患者骨髓活检Gomori网状纤维染色的比较见表3。表3ACD和IDA患者骨髓活检Gomori网状纤维染色的比较　　在26例骨髓活检Gomori网状纤维染色阳性2级以上的ACD患者中包括感染13例、炎症9例、肿瘤4例,其中有3例炎症和2例感染Gomori网状纤维染色阳性达到3级。在ACD患者中有19例骨髓活检可见反应性浆细胞增多，其中感染13例、炎症4例、肿瘤2例。　　讨论　　慢性病贫血的发病率仅次于缺铁性贫血，二者均属于增生性贫血，骨髓增生程度达到活跃-明显活跃，但是在涂片中ACD骨髓增生明显活跃者明显多于IDA。ACD患者的粒红比高于IDA患者1倍，因ACD炎症反应造成骨髓粒系增多，而红系相对减少，使粒红比例增高;IDA患者骨髓红系增多而造成粒红比减少。ACD和IDA活检中增生明显活跃的标本数量明显少于涂片标本，考虑与二者的判断的标准有关。在ACD中铁染色外铁增高，以2+～3+为多，其中超过正常范围3+的占29%。符合ACD发病机制中单核-巨噬细胞系统铁增多,铁释放障碍的改变。在ACD患者中约有1/3的患者可见到反应性浆细胞增多，是由其原发疾病引起，其中慢性感染多于炎症[4]。而在骨髓涂片中未见浆细胞比例增高，这种情况的出现与浆细胞的相互黏着性强，骨髓抽吸困难有关[5]。有45%ACD患者可见到网状纤维染色增高，达到2级以上，高于正常人的0～1级,提示患者骨髓中出现纤维组织增多。此现象出现是由炎症患者体内的免疫复合物和感染造成的血管内皮细胞受损，二者都可以诱导血小板黏附活化、分泌[6-7]。在骨髓中巨核细胞和血小板释放的多种血小板生长因子可以刺激血管内皮细胞和原纤维细胞的大量增殖，进而诱导胶原的合成和分泌，造成骨髓活检网状纤维染色增高[8]。在骨髓活检中ACD除可见增生性贫血的改变外，部分标本还可以见到由慢性感染、炎症和肿瘤引起的改变，纤维组织增多，反应性浆细胞增多。因此骨髓活检在ACD和IDA鉴别诊断中有一定的临床意义，骨髓涂片和骨髓活检的联合应用可以提高ACD实验诊断的水平。　　以上就是对贫血的描述，希望对大家有所帮助。想要了解更多贫血知识，还可以在名医在线在线免费咨询医生，我们有上万的医生24小时在线为您解答。