原发性脑室出血发生率占脑出血的3%-5%，无论是直接手术，内科保守治疗，还是单纯的脑室外引流，其死亡率可达80%以上。这不仅由于血肿的占位压迫，中线移位，脑干损害，而且破入脑室的积血阻塞脑室系统，脑室急剧膨胀，脑压骤然升高，脑深部结构遭破坏，以至患者迅速死亡。因此对脑室出血的治疗，一经确诊，应尽早清除脑室内积血，保持脑脊液循环通畅。减少继发性脑损害，改善脑微循环，防止并发症的发生。
缺损症状，血性脑脊液，一般预后良好。大量脑室出血常起病急骤，迅速出现昏迷，频繁呕吐、针尖样瞳孔、眼球分离斜视或浮动、四肢弛缓性瘫痪及去大脑强直发作等，预后不良，多迅速死亡。重症患者一般多在48h内死亡，病死率达60%，以往本病常由脑室壁血管畸形、高血压微动脉瘤、脉络丛血管瘤破裂所致，少见病因有脑瘤、出血素质、静脉破裂、先天性脑积水等。不明原因者，多认为隐匿性血管病变。另外，除上述病因外，Moyamoya病是原发性脑室出血常见病因之一。
预后不良:①意识障碍。本组有意识障碍者病死率54.5%，无意识障碍者病死率4%，尤其是重度意识障碍(中等程度以上昏迷)病死率更高达76.2%。意识障碍是判定生命预后的重要因素，意识障碍出现越早，预后越差。②抽搐及尿失禁。发病后出现抽搐可造成脑缺氧加重脑水肿，易出现脑庙;有意识障碍可引起尿失禁，生命预后差。③双侧病理征阳性以及四肢瘫。CT显示多为重度脑室内出血的患者较多出现四肢瘫痪，预后差。双侧病理征阳性说明脑干功能障碍，影响双侧锥体束，预后极差。本组还发现瞳孔散大、收缩压>200mmHg或舒张压>120mmHg预后最差，病死率100%。另外眼位异常(凝视性麻痹，眼球固定)，腰穿脑压>200mmHZO，体温升高(>38.5℃)，脉搏增快(>120次/分)对生命预后均有影响。
昏迷病例内科保守治疗效果不佳，而外科治疗效果好。可能有二个原因:①外科治疗选择意识障碍轻，无脑庙及脑干功能障碍者有关。②通过尿激酶溶解，脑室内积血消失得快，解除了对脑干的压迫。③外科治疗迅速降低了颅内压，使部分脑病的病人得到缓解;④对轻中度脑室内出血患者可内科采用降颅压、止血等药物治疗，腰穿放血性脑脊液;⑤重度者最好先行脑室引流，降低颅内压，使脑脊液循环通畅，可降低死亡率。当然对中度以上昏迷、脑病、脑干功能障碍者无论内科与外科治疗效果可能都不佳。