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何茂锐副主任医师
老年病科
重庆市第九人民医院

治疗酒精肝注意事项

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多数酒精肝患者在被检出酒精肝后,首先被要求戒酒,患者自身也都知道喝酒对自身的危害,但是往往“喝酒容易戒酒难”,在酒香的召唤和推辞不了的情况下,往往一再“就范”。

酒精性肝病是由长期大量饮酒所致的肝脏。已知乙醇进入肝细胞以后,经过肝乙醇脱氢酶、过氧化氢体分解酶和肝微粒体乙醇氧化酶系三条途径氧化为乙醛。乙醛对肝细胞有明显的毒性作用,使其代谢发生障碍,从而导致肝细胞的变性坏死及纤维化,严重时可致肝硬化。

据全球资料证实,60亿人口中酒精肝患者约2。3亿人。国内酒精肝患者的趋势仍在上升,肝病研究所曾对3000多名患者的调查显示,酒精肝发病率约占新发肝硬化总数的60%,其中80%患者在40岁左右。酒精肝高发人群年龄结构越来越年轻化,故在酒精肝上,针对已患酒精肝、肝功能受损的患者,降低酒精肝治疗给肝脏带来的副作用,科学救治,避免对肝脏进行二次伤害,治疗和防范并重才是治疗酒精肝的关键。

家住上海浦东新区38岁的黄先生,在家人的搀扶下,病危危的来到肝病诊疗中心就诊,主诉:酒精肝四年,半个月内出现大量腹水,乏力、食欲差、犯困,近断时间常呕吐,并伴有肝区痛。经观察,病人有发热和黄疸。谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,肝功能明显异常,B超显示中度腹水,肝区肿大。确诊为酒精性肝炎。

据黄先生家人说,自从被查出酒精肝后,家人便开始按酒精肝治疗要求勒令其戒酒,但是喝酒容易戒酒难,多年的饮酒习惯加之平时时常不期而遇的应酬,黄先生一直没能丢掉酒瓶子。在戒酒未果的情况下,黄先生一直食用保肝药物,且不惜重金辗转各药房医院寻求好药。后又期间因贪杯引发肝区不适到社区医院就诊过一次,诊断为酒精性脂肪肝,吃了些保肝的药。直至这次病重,经专家诊断已发展成酒精性肝炎。

多数酒精肝患者在被检出酒精肝后,首先被要求戒酒,患者自身也都知道喝酒对自身的危害,但是往往“喝酒容易戒酒难”,在酒香的召唤和推辞不了的情况下,往往一再“就范”。更有患者,在无法戒酒的情况下,听从一些不良药品广告的蛊惑,盲目用药。进而导致肝脏负担加重,病情恶化。

酒精肝传统治疗,分清是救肝还是伤肝。

治疗酒精性肝病的首要方法是戒酒,其疗效与肝病的严重度有关。对于普通的酒精性肝病及时戒酒后往往在几周至几月内和病理表现即可明显改善,病死率明显下降;对严重的酒精性肝病,戒酒和药物支持治疗不一定能改善其症状;伴有凝血酶原活动度降低和腹水的酒精性肝硬化时,病程常有反复,戒酒也难以使其逆转。

传统治疗酒精肝的方法根据作用于纤维化过程部位的不同,大致采用:

①细胞保护类

②星状细胞活化抑制剂类

③中和细胞因子活性类

④抑制细胞外基质合成及分泌类

⑤促进细胞外基质降解类

⑥基因治疗等。

几类抗肝纤维化药物进行治疗,但有些药物尚属实验阶段,推广应用于临床者尚少,有的不良反应亦较大,盲目用药会导致肝功能受损,加重肝脏负担。

专家提醒,在酒精肝的治疗上,不盲目用药,选择科学、有益的治疗方法,将治疗对肝脏的毒副作用降到最小,到权威医院接受专业肝病医生的专业治疗,遵医嘱用药,全面防治才是对酒精肝的有效治疗。

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