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摘要:患儿6岁,20天前无明显诱因出现咳嗽表现,呈阵发性,夜间咳嗽严重,诊所用药后症状未见缓解。就诊我院完善血常规、肺炎支原体等检查后,考虑为急性支气管炎、支原体感染,给予阿奇霉素、头孢美唑钠、喜炎平、氨溴索等药物治疗后,患儿咳嗽症状消失,复查患儿各项指标均正常。
【基本信息】男性,6岁
【疾病类型】急性支气管炎
【就诊医院】聊城市第三人民医院
【就诊时间】2020年10月
【治疗方案】药物治疗(阿奇霉素+头孢美唑钠+喜炎平+氨溴索)
【治疗周期】5天
【治疗效果】患儿病情明显好转
一、初次面诊
忙碌了好长时间,马上就到吃午饭的时间了,本以为可以休息一下,这时候诊室进来一对母子。孩子母亲说孩子20多天前无缘无故开始出现咳嗽,一阵一阵的,白天还好,尤其是到晚上,咳得特别厉害,睡都睡不好。之前孩子奶奶带孩子去家门口诊所看过,但还是不见好,怕孩子越来越严重,所以今天就请假带孩子来医院看看。
考虑孩子病程较长,咳嗽病因尚不清楚,于是先将孩子收入我院,进行下一步治疗。
二、治疗经过
待患儿母亲办完住院手续之后,我先给患儿进行了体格检查。由于患儿咳嗽时间较长,重点检查了患儿的气管,支气管还有胸部,发现患儿鼻部正常,咽部粘膜充血,双肺呼吸音粗。由于患儿咳嗽时间比较长,为更好了解患者病情,以及胸部是否有病变,给患儿安排了胸部CT、血常规、肺炎支原体等检查。
其中胸部CT未见明显异常;血常规提示白细胞数值轻微偏高,为10.6×10*9/L,说明可能存在炎症,中性粒细胞比率为38.5%,低于正常水平范围,淋巴细胞比率为53.9%,比正常水平范围稍高,这种情况多见于病毒感染;肺炎支原体检查:MP0.445S/CO,MP-IgG21.22AU/ml,患儿数值高于正常水平,说明患儿存在支原体感染。
结合患儿症状及辅助检查结果,考虑患儿为急性支气管炎和支原体感染。诊断明确后,立即对患儿展开治疗,由于患儿病情不是很严重,我决定采取药物治疗,给予阿奇霉素和头孢美唑钠抗感染类,喜炎平抗病毒。另外,考虑患儿咳嗽时间比较长,给予氨溴索止咳化痰。
三、治疗效果
药物治疗一天后,患儿咳嗽较前稍有减轻,说明治疗有效。第五天患儿咳嗽症状消失,心肺听诊无明显异常,复查患儿各项指标均正常,于是安排患儿出院。
出院时嘱咐家长让患儿注意休息,预防受凉,合理膳食,如果有异常应及时就诊,一周后来院复查。
四、注意事项
1、患儿所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对患儿的不利影响。
2、保证孩子营养均衡,可采取少量多餐的方法,给予患儿清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食,如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。
3、注意保暖,家长要随气温变化及时给患儿增减衣物,尤其是睡眠时要给患儿盖好被子,使体温保持在36.5摄氏度以上。
4、如果需要外出时,家长应该给患儿戴上口罩,口罩能有效防止粉尘被吸收,采取这些方式可以减少对患儿支气管的刺激。
五、个人感悟
小儿支气管炎又称“毛细支气管炎”,系指支气管发生炎症,通常是由普通感冒、流行性感冒等病毒性感染引起的并发症,也可能由细菌感染所致,是小儿常见的一种急性上呼吸道感染。临床上初起有感冒的症状,继则以咳嗽、痰多、喘促、食欲不振为主要表现。
该患儿就是因为咳嗽时间较长,大概二十天来我院就诊,具有典型的支气管炎表现。其实支气管炎不可怕,在日常的时候可以预防,应尽量避免受凉感冒,天气突变,季节交换时家长要给孩子适当增减衣物,尽量避免带孩子去人多的公共场地,避免吸入空气病菌感染而发病。