肾积水是儿童常见疾病，但由于该病多无特异性的症状，就诊时常为巨大肾积水，肾功能已部分或近于完全丧失。因此，健康体检时应该常规检查一次泌尿系超声，这样最早时间内筛查出相关疾病，以免延误诊治，遗憾终生!
先天性肾积水早发现早治疗
发病原因常由于不可自行恢复或矫正的器质性因素所致,分为原发性与继发性。原发性是指原发性先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)，是小儿肾积水的常见原因。继发性是指继发于严重的膀胱输尿管返流、下尿路梗阻、炎症、外伤性狭窄等所致的梗阻。
最常见的先天性肾盂输尿管连接处梗阻引起，由于长期慢性梗阻端腔内压增高引起肾盂、肾盏明显扩张，降低了肾小球的滤过和肾小管的分泌功能，引起肾实质萎缩变薄，逐渐形成巨大肾积水，导致肾功能严重受损。
小儿肾盂容量一般少于7m1，1周岁时仅1ml。我院收治患儿肾积水容量高达300-2000m1不等，甚至很多患儿因积水严重，当地医生已定为肾切除术的适应症，要进行肾脏切除术。但我们根据多年的临床经验发现解除梗阻，小儿肾功能就会有明显恢复，我们往往低估了小儿组织所具有的旺盛修复和再生能力。近些年我院治疗数百例巨大肾积水，基本保留住患肾。采用治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻引起肾积水的金标准即离断性肾盂输尿管成形术治疗，手术成功率达近100%。
正常肾结构如同一蚕豆样，蚕豆的凹陷出芽处为肾门，肾门内为肾盂，外周为肾实质。上尿路梗阻后肾脏产生的尿液不能顺利进入膀胱，尿液自狭窄段积存直至肾盂处存满尿液，该处尿液压力导致肾盂扩张，肾内肾盂压迫肾实质，导致实质受损变形，逐渐变薄，严重者可以导致肾衰。
任何一段输尿管的狭窄均可以导致尿液下降不畅，上尿路梗阻均可导致肾积水，常见的狭窄处多位于三个生理性狭窄段即：肾盂输尿管连接处、输尿管入膀胱段、输尿管与髂血管交叉处，且前两处居多，也有患儿会同时存在两个狭窄。
据统计先天性肾积水常见原因如下：
1、80%肾盂输尿管连接处狭窄
2、7%膀胱输尿管返流
3、1%后尿道瓣膜
4、3%重复的收集系统，如重复输尿管畸形
5、9%输尿管入膀胱处狭窄
该疾病早期无症状，随着病情发展会出现腹部肿块，恶心、呕吐、腹痛、泌尿系感染发热、血尿等症状。肾积水根据程度不同的大小可以分为三度
1、轻度：肾盂前后径分离10mm，肾盏正常
2、中度：肾盂前后径分离10-15mm，肾盏正常
3、重度：肾盂前后径分离>15mm，肾盏扩张，实质变薄
一般主张轻中度分离可以暂时不行手术治疗，定期随访，但是重度肾积水必须手术治疗，无法通过药物等控制病情或者治愈。手术方式也需要根据积水程度及病因而定。
有的孕妈妈会在行四维彩超室发现肾积水，应于生后复查，对于无症状的轻度肾积水，不必急于手术，应密切随访观察，除非有短期内迅速增大，否则一般可以等到宝宝3个月后再决定治疗方案。