学习障碍，指统称因神经心理功能异常而显现出注意、记忆、理解、推理、表达、知觉或知觉动作协调等能力有显著问题，以致在听、说、读、写、算等学习上有显著困难者;其障碍并非因感官、智能、情绪等障碍因素或文化刺激不足、教学不当等环境因素所直接造成之结果;其鉴定基准如下：

　　(一)智力正常或在正常程度以上者。

　　(二)个人内在能力有

学习障碍是由什么原因引起的？

　　学习障碍主要原因：

　　1、 父母晚婚、晚育(这种现象在知识分子人群中十分多见。在知识分子人群中因为学习和工作的压力，多数晚婚、晚育。而且缺乏体力活动和锻炼，身体素质较差)。

　　2、 怀孕时胎位不正，分娩时难产(生物进化的法则是，物择竞天、适者生存。胎位不正、难产已经说明，孩子的发育已经在子宫内遇到问题。在现代化的医疗条件下，帮助孩子出生是没有问题的。但是它没有按照千百万年来人类生殖的有序合理的过程，必然造成孩子在发育过程中的一部分不适应。那些大龄父母、胎位不正的父母，要理解这条法则。否则，是要冒风险的)。

　　3、 工业污染和环境变换

　　随着人类活动加快，工业污染不断加剧。各种有毒、有害物资散布在环境中。同时地球的环境也发生很大变化。紫外线、射线、不明微生物等都有增强的趋势。这对于出生健康的儿童来说，它可以调节自己以适应外界。这就象细菌会对抗生素逐步产生抗药性、耐药性，就象老鼠对于有毒的鼠药越来越适应一样。但是体质差的儿童就不适应外界这样的变化，而影响发育。

　　4、 生病所致

　　一些儿童在一场大病后，逐步体现出来。特别是发烧、抽搐，对于脑部的神经组织产生

学习障碍应该如何诊断？

　　(一) 医学诊断对儿童的生长发育史?病史?家族史进行了解，并对其进行神经科?眼科和耳科检查，以诊断可能导致学习障碍的原因。

　　(二) 心理诊断 使用心理测验量表，以对儿童作出恰当的评估。常用测量工具有伊利诺心理语言能力测验?符洛蒂斯视知觉发展测验?词汇发育检查?智力量表等。

　　(三) 教育诊断 主要是为了了解儿童在学业方面存在哪些障碍，如总体学力水平低还是读?写?算等某方面存在困难。柯克指出对学前儿童和学龄儿童学习障碍的诊断方法有所不同。

　　诊断步骤如下：

　　(1) 确定儿童的学习问题是特定的、一般的还是虚假的;

　　(2) 试图找到环境的?生理的?心理的影响因素;

　　(3) 分析儿童特定问题伴随的行为;

　　(4) 根据行为特征和影响因素提出初步诊断假想;

　　(5) 根据诊断结果对儿童开展补偿训练。

　　(三) 协调运动差 ，手指显著不灵巧，如使用剪刀?解扣纽扣?使用筷子?绳子打结等显得笨拙。不能很好地用脚尖站立和用单脚站立。走跑时手脚动作不自然，行动不利索。全身的协调运动差 (如球类运动?跳绳?跳箱?铁棒?垫上运动等) 。

　　(四) 冲动性 ，常出现突发的行动 (突然打人?过分地大声喊叫)。对于危险的事情毫无顾忌地去做 (乱舞东西?登上桌子?钻到厨柜里)。一旦进入新环境和多刺激的环境中，就希望很快地接触人和物，不能安静(如在更换教室时)。

　　(五) 情绪不安定，胡乱地撒欢儿，大笑，说起话来没有止境。容易紧张，对于一点小事易多受惊，惊慌失措。对初次见面和素不相识的人毫不在乎地开口说话，出乎意料地嘻皮笑脸，表现为一种不胆怯的态度。 自我放肆的行动多见(常常离群，乱拿别人东西?吵架)。有发作性的症状(挤眉弄眼?频繁眨眼?眩晕)。

　　(六) 固执性，反复进行同一动作(如反复触摸?敲打身体某部分，总是摸?咬?摆弄同一物，如铅笔)。 长时间玩同一游戏(如积木?拼板?玩砂?玩水)。拘泥于一个话题，反复问?说同一问题和事情。

　　(七) 认知障碍 22、左右概念不清(对右侧?左侧?向右?向左等指示不明白)。日期?时间概念模糊(昨天?前天?明天?后天等易搞错)。不知道场所和位置(道路顺序?桌子位置)。不能理解基本的数量概念(大?小?多?少以及10以下数的加减)。

　　(八) 语言迟缓 ，说话方法使人难以听懂(吐字不清?说话快?异常的高调)。读书时不流畅(生涩?漏读?随便读)。在同一学年中，特别不擅长理解文章的内容(不能抓住概要，进行归纳)。 不擅长写(写的文章杂乱?难以判断?误字?漏字多)。书写文章时，语法错误多。

　　根据以上项目对照孩子的行为，进行评价：经常表现：2分;有时表现：1分;几乎不表现：0分。 判定时，将小项目得分按每个大项目进行合计，8个大项目中，2分以上的大项目在6个以上，或2分以上的大项目即使是4?5个，而总分在20分以上，可以判断为可疑学习障碍儿童。

学习障碍容易与哪些症状混淆？

　　一 鉴别标准 柯克提出对学习障碍的鉴别应考虑以下几条标准：

　　(一) 发展中的不一致 学习障碍儿童在发展或学业领域表现出个体内的差异。发展性学习障碍儿童可能在语言?社会化?记忆?视觉──运动能力方面有广泛的差异。而学业性学习障碍儿童表现为能力与实际成就之间的差距。

　　(二) 排除标准 学习障碍儿童不包括那些由于智力落后?听觉或视觉缺陷?情绪困绕?丧失学习机会等导致的学习困难。但这并不排除那些智力落后?听觉或视觉缺陷儿童可能同时伴有学习障碍，他们需要多重服务。

　　(三) 特殊教育标准 学习障碍儿童需要接受特殊教育。那些因失去学习机会而导致的落后儿童，可以通过与其成就相应的普通教学方法而进步，他们不需要特殊教育服务。这条标准不仅是鉴别学习障碍儿童的一个依据，也是确定如何帮助他们的重要依据。忽视了这一标准，学习障碍就只不过是一种标签而已。

　　二 学习障碍儿童的筛选 对学习障碍儿童的筛选方法有美国Myklebusty提出的PRS法和曰本上野一彦提出的行动检查法。行动检查法把学习障碍儿童容易表现的行动特性分为8个大项目和30个小项目。

　　(一) 活动水准异常

　　1、不能安静，坐立不安。

　　2、出乎意料的行动?行动杂乱。

　　3、无精打彩，动作迟钝，呆头呆脑，心不在焉。

　　(二) 注意集中障碍

　　4、对某件事只有短时间的集中力。

　　5、周围的一点小事容易引起走神。

　　6、与人说话时视线不合。

学习障碍应该如何预防？

　　对于学习障碍的治疗，需采取综合措施，及时进行心理咨询，应用多种心理治疗方法包括行为疗法、感觉统合训练、学习能力训练、脑功能生物反馈治疗、家庭治疗等。对伴随的其他问题如注意缺陷多动障碍、抽动障碍者可考虑配合药物治疗。主要干预措施有：

　　(一)感觉统合训练　　作为常规项目，但要注意训练的针对性、系统性。具体方法见“心理文化-感觉统合训练”。

　　(二)学习能力训练　　学习能力训练是建立在心理学和教育学基础上的特定训练项目。通过计算机软件或医师一对一的训练，从注意力、记忆力、运动能力、听觉分辨、视-动统合、阅读写作、数学计算、概念理解、逻辑推理等方面使孩子能力得到提高，克服自身的学习障碍。要注意训练的针对性、系统性、连续性。

　　(三)脑功能生物反馈治疗　　生物反馈是一种行为学习过程，通过反复训练，坚持练习，达到改善注意和自我行为控制的目的。主要用于注意缺陷明显的儿童。

　　(四)行为疗法　　对学习过程中表现适宜行为给予奖励，采用学习行为记录表、代币制、、操作性条件反射等直接针对学习障碍儿童本身的行为矫正，并反复奖励强化使良好行为频率增加并巩固下来。对不适学习行为予以漠视使这类行为逐渐消失。

　　(五)药物应用　　对学习困难儿童的治疗主要是特殊教育和训练。老师、家长的密切合作，共同执行教育计划是至关重要的。药物对学习困难本身是无效的，仅对伴随的其他问题(如注意缺陷多动障碍)者给予相应的药物治疗。

　　(六)支持性治疗