P>　　皮肤湿冷常可见休克、急性有机磷中毒中，四肢皮肤苍白、湿冷、轻压指甲或口唇时颜色变苍白而松压后恢复红润缓慢，表示末梢循环不良，休克依然存在。

皮肤湿冷是由什么原因引起的？

　　失血与失液、烧伤、创伤(这三种都有血容量降低的特点)、中毒、感染、过敏、急性心力衰竭、强烈的神经刺激。是一种急性组织灌注量不足而引起的临床症状，特征是有效循环量不足，组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制，从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良，导致组织缺氧、微循环瘀滞，脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变。

皮肤湿冷应该如何诊断？

①有发生休克的病因。

②意识异常。

③脉搏快超过100次/min，细或不能触及。

④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性(压后再充盈时间大于2秒)，皮肤花纹，粘膜苍白或发绀，尿量小于30ml/h或无尿。

⑤收缩压小于10.64kPa(80mmHg)。

⑥脉压小于2.66kPa(20mmHg)。

⑦原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上。

凡符合①，以及②、③、④中的二项，和⑤、⑥、⑦中的一项者，即可成立诊断。

皮肤湿冷容易与哪些症状混淆？

　　皮肤多汗：是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病，交感神经支配全身的出汗。正常情况下交感神经通过控制出汗散热来调节人体的体温。但是多汗症病人的出汗和面部潮红完全失去了正常的控制，多汗和面部潮红使患者每日处在无奈、焦躁或恐慌之中。

皮肤湿冷应该如何预防？

　　感染性休克时由于缺氧及毒素的影响，致使病人血管床容量加大及毛细血管通透性增高，均有不同程度的血容量不足(据估计休克时毛细血管的总容积较正常大2～4倍)，有效循环血量的不足是感染性休克的突出矛盾，补充血容量是治疗抢救休克最基本而重要的手段之一。选用液体应包括胶体和晶体的合理组合。

　　补充血容量 有效循环血量的不足是感性性休克的突出矛盾。故扩容治疗是抗休克的基本手段。扩容所用液体应包括胶体和晶体。各种液体的合理组合才能维持机体内环境的恒定。胶体液有低分子右旋糖酐、血浆、白蛋白和全血等。晶体液中碳酸氢钠复方氯化钠液较好。休克早期有高血糖症，加之机体对糖的利用率较差，且高血糖症能导致糖尿和渗透性利尿带出钠和水，故此时宜少用葡萄糖液。