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肺部出血症状

就诊科室:
[内科] [呼吸内科]
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介绍

  定义:肺部受伤产生于外伤或内伤。

  肺部出血可能与外伤或凝血病同时发生。肺部挫伤、出血在受到外伤后常见。淤血在外伤后6h内形成。24~48h之内症状加重,完全愈合常在3~10d之内。也可能有胸部外伤的其他症状,如肋骨骨折。

  临床症状包括呼吸困难、呼吸急促、咳嗽和出血。

病因病理

肺部出血是由什么原因引起的?

  肺部出血可能与外伤或凝血病同时发生。肺部挫伤、出血在受到外伤后常见。淤血在外伤后6h内形成。24~48h之内症状加重,完全愈合常在3~10d之内。也可能有胸部外伤的其他症状,如肋骨骨折。

  肺部出血可以与凝血病共同发生,如香豆素中毒(丙酮苄羟香豆素中毒),冯・维勒布兰德氏病,心脏蠕虫疾病(恶丝虫病)或弥散性血管内凝血(DIC)。肺出血可与胸腔纵隔和(或)胸膜出血或其他部位出血并发。

症状检查

肺部出血应该如何诊断?

  放射学检查包括肺间隙或肺泡不透明,其分布不确定。胸膜和(或)胸腔纵隔积液的放射学检查也有表现。

鉴别

肺部出血容易与哪些症状混淆?


  应与下面的症状相鉴别诊断:

  1.肺血增多 主动脉瓣关闭不全,平时一般无症状,但一旦发病,病程进展很快,左心隆起是由主动脉瓣关闭不全引起的,肺血增多是由于左室压力高,引起左房压力高,再引起肺郁血。

  2.肺泡出血  肺出血-肾炎综合征又称抗基膜性肾小球肾炎、Goodpasture综合征或Goodpasture病。可能系病毒感染和/或吸入某些化学性物质引起。它是由抗基膜抗体导致的肾小球和肺泡壁基膜的严重损伤,临床表现为肺出血、急进性肾小球肾炎和血清抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性三联征。多数患者病情进展迅速,预后凶险。

  3.肺淤血  肺淤血pulmonary congestion是指肺部局部血管出现血液淤积,通常由左心衰竭引起,左心腔内压力升高,阻碍肺静脉回流,造成肺淤血。

  肺淤血时肺体积增大,呈暗红色,切面流出泡沫状红色血性液体。肺淤血的患者临床表现为气促、缺氧、发绀,咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫痰液。


预防

肺部出血应该如何预防?

  受伤后24~48h之内,外伤引起的肺部挫伤加重。如有并发症出现,应考虑动物有相应损伤。

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