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胃食管反流为什么会咳嗽哮喘

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咳嗽憋喘通常是气管炎哮喘的症状,但也可能是患有胃食管反流病。这些看似和胃病无关的症状让不少患有胃食管反流的患者问错诊看错病,因为患者所谓的哮喘并不是真正的哮喘,而是胃食管反流的一种临床表现。气管和食管是相通的,正常情况下由于气管存在保护机制,吃进去的食物一般不会进入气管,但在胃食管反流的疾病状态下,胃里面的胃酸和食物就可通过胃食管反流进入咽喉、气管甚至肺部。由于气管黏膜对这种酸性反应物毫无抵抗能力,一旦接触引起气管平滑肌的强烈痉挛和分泌物大量形成,导致严重的咳嗽、呼吸困难或哮喘的发作,严重者由于痉挛甚至会丧命。反流性物含有细菌,吸入气管也可能导致支气管炎和肺炎的发生,也可引起咳嗽,对于无季节性的咳嗽甚至哮喘尤为警惕该疾病。

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    我们主要是基于症状的诊断,其中就是一个咳嗽的特点,咳嗽特点是白天比较重,晚上比较轻。第二个就是与进食相关咳嗽特点,第三个,它会要伴有反流的症状,反流症状表现就是反酸水,打饱嗝以及胸骨后的不适感。医生通过研究做了一个评分表,根据他的咳嗽症状特点,以及反流的症状特点大致判断出,患者是咳嗽为什么反流,引起咳嗽的概率是多少。这个评分它比较简单也很低廉,使用非常方便,它的敏感性特性也非常好,所以现在我们也是已经广泛在普及这样的评分标准系统。
    沈凌 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    警惕!胃食管反流
    孟捷 北京中医药大学东方医院
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    胆汁反流性胃炎和胃食管反流是两种疾病,一个主要是在幽门,一个主要是在贲门。幽门括约肌松弛的时候会造成胆汁胃食管反流,胃食管反流的表现主要是上腹烧灼感,俗称烧心;胆汁反流性胃炎的表现主要是胃上方上腹饱胀、上腹部不适、恶心、呕吐。 胃食管反流病是胃内容物反流到食管里,而胆汁反流性胃炎就是胆汁反流到胃里。 胆汁正常是肝脏分泌产生,储存在胆囊里,开口就是胆囊管,最后通过胆囊管、胆总管,排到十二指肠。 专家提示:胃食管反流的表现主要是上腹烧灼感,俗称烧心,胆汁反流性胃炎的表现主要是胃上方上腹饱胀、上腹部不适、恶心、呕吐。
    焉鹏 聊城市人民医院
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    胃食管反流所引起的咳嗽,重点是要针对食管和胃来做检查。第一个可以考虑做食道钡餐,这个检查是非常方便的,患者只要喝一口糊状物,然后在放射X光线下,拍食道的形态,以及它的蠕动情况,就可以大致得知。第二个,我们可以考虑做胃镜检查,在胃镜检查底下,我们可以观察到食道中下段,有没有一些糜烂,一些胃酸腐蚀的一些迹象。还有一个现在这些检测,其实都只是一个参考,没有绝对的精标准。很多时候很多病人,他可能都没有这些异常,但是他通过治疗胃食管反流药物有效,这也可以帮助我们推断,他是为什么发生引起。
    沈凌 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    胃食管反流所引起的咳嗽,它主要是白天咳嗽为主,比例占到了75%。剩下一部分是白天和晚上程度相当的。第二个就是,很多病人会伴有反酸、嗳气、胸闷、胸骨后不舒服等症状,但是这些症状的发生率,并不是说每个人都有可能嗳气和胃灼痛,有一半的患者会出现。还有一个特点就是跟进食相关的咳嗽大概占到了2/3,但是反酸的病人不一定表现出咳嗽,就一定就是胃食管反流咳嗽,而且跟他的程度并不成正相关。所以这一类大的疾病,最是比较难以诊断,它的特点比较多样,它的表现有点多样。但是我们最后抓住几个,一个是白天咳嗽,第二个是跟进食相关的咳嗽,第三个就是她伴有反酸和嗳气,这些胃食管反流的症状,这几个特点。是有助于帮助我们诊断,胃食管反流相关的咳嗽。
    沈凌 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    那么还有一种慢性咳嗽就是孩子长时间地咳嗽,特别是夜间咳嗽。这种情况呢,我们一定要预防,就是说警惕孩子可能是个胃食管反流的问题。有的孩子可能老是查不出原因,为什么孩子老是夜间正睡着睡着,突然就出现咳嗽。那么我们也会给孩子建议,做一个24小时ph监测或者是一个胃镜检查。那么会发现,这个孩子有可能是胃食管反流引起来的咳嗽,我们就用按胃食管反流来用药,孩子咳嗽很快就治好了。
    王艳丽 郑州市第一人民医院