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王永军副主任医师
肾病内科
河北省胸科医院
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心包积液的临床表现有哪些

阅读:5.10w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

心包积液有哪些临床表现?心包积液的临床表现主要取决于心包积液量的多少以及心包积液起病的快慢。少量的心包积液临床上可以没有明显的症状,但是影像检查如超声ct,核磁能发现心包腔内有积液,病人确诊。如果大量的心包积出现心血管的变化,出现病人活动后胸闷气短,严重者不能平卧,双下肢水肿,血压表现为麦茬的降低,心率上出现心动过速,停诊可以出现心低钝,脉搏可以出现奇脉,如果病人发病比较急比较快,短期出现大量心包积液,临床称之为心脏压塞。这是急症需要紧急进行心包穿刺治疗。表现为病人呼吸急速脉搏增快,豆素血压降低,面差减小,出汗,感觉有频死感的症状。这种情况要求紧急处理,否则有生命风险。如果发展慢,慢性的大量心包积液症状相对较轻,但是也会出现窦速,活动后的胸闷气短等症状。如果长期不治疗会出现心源性的肝硬化,造成病人不思食欲,甚至恶液质垂。

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    心包积液就指心脏脏层和壁层之间,出现纤维素性的或漏出液的液体,在心脏脏层和壁层之间出现的液体叫做心包积液。心包积液可有少量、中量或者大量的心包积液。少量的心包积液一般不需要治疗,但如果病人有造成心包积液的原因,比如:病毒性心包积液或感染性心包积液,或结核性心包积液,这还是需要治疗的,对于中等程度的心包积液,病人可能会出现呼吸困难,严重时可以出现端坐呼吸,那可能需要治疗病因,对于大量的心包积液则需要心包穿刺术,解除心脏的症状。
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    相比大家对心包积液比较陌生,我们的心脏它在外面有一层包裹心脏的膜,我们就把它称之为心包,心包是分为两层,一层叫作脏层,另外一层叫做壁层,脏层和壁层之间有一些液体,在一些因素的刺激下,液体会增多,就叫心包积液。
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    心包积液就是由于某种疾病导致心包面的液体增多了。因为心脏外面它是包了心包的,心包就是说它的靠到心脏里面就叫脏层心包,靠到外面就叫壁层新包,所以有的时候心包里面,正常人一般有15~20毫升的液体,它的液体主要是得到一个润滑作用,因为心脏它不停的跳动,心包对心脏也是一个保护作用,如果心包里面水增多了,就是说由于某种疾病导致心包积液增多了,所以这种情况一般叫做心包积液或心包炎。
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    少量的心包积液没有什么症状,一般多了才会有症状,比如:早期可能表现为胸痛。有的时候甚至会发烧、呼吸困难、胸闷、憋气,当然有的还有其他的症状,比如:感觉到心慌、心悸、心跳加快等,有的可能还是有其他的这个方面的表现,比如:腹胀、胸痛放射到背上痛。有的人活动后感觉到喘气、上楼或做事后才会感觉到症状,所以心包积液症状根据个体状况是不一样的。
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    心包积液要根据不同病因,对症治疗。第一、细菌感染炎症引起的,一般是消炎治疗。第二、结核性心包炎需要抗结核治疗,一般抗结核治疗一般是说要一年以上。第三、变态风湿免疫变态反应引起的,最主要是抗风湿、抗免疫变态反应的治疗,当然主要还是靠激素的全身的治疗。第四、如果是心功能不全要纠正心衰,纠正心功能。第五、如果是肿瘤性引起的,要抗肿瘤治疗、化疗或放疗。第六、如外伤引起的,首先肯定是要包扎缝合。第七、尿毒症引起的心包积液,要血透或者用利尿剂。第八、低蛋白血症、营养不良引起的。要补充白蛋白,提高营养支持。
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    心包积液主要多见于有一些感染性的疾病或者是肿瘤性疾病的患者,那么患者有一个比较重度的心力衰竭,可能会导致心包积液的发生,那么这些都是心包积液的一个易患的因素,所以心包积液它往往是伴有其它的疾病。
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