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冯静娟副主任医师
肛肠外科
四川省人民医院
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肛周脓肿会引起哪些并发症

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肛周脓肿比较常见并发症,第一、比较容易引起发热,如果是脓肿位于比较深的部位,会导致患者的血象增高,然后引起发热畏寒,严重一点会引起感染性休克,甚至影响生命;第二、肛周脓肿如果是脓腔巨大可能会压迫直肠,造成患者的排便困难;第三、肛周脓肿是比较常见的并发症,就是在脓腔进行破溃以后会形成肛瘘,肛瘘是位于肛门周围,慢性的炎症感染也是比较常见的并发症。

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    实际上肛腺感染形成了肛周脓肿。如果肛周脓肿在这个发炎的过程中间有的是自行穿破,有的是手术的切开引流,这类病人据统计有85%的它都会形成肛瘘。如果不及时治疗,我们皮下脓肿可以向上扩散到坐骨直肠窝,再向上可以扩展到骨盆直肠窝甚至扩散到全身,引起全身的败血症。
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    肛周脓肿最常见的并发症就是肛瘘。当得了肛周脓肿以后不及时的去治疗,有可能在日常的生活中把这个脓肿磨破,脓肿一破就形成了肛瘘。肛瘘的主要临床表现是肛门的瘙痒,肛门口的反复的流脓,给生活带来一个很大的不便。 第二个并发症尤,其是高位的脓肿,会引起一个感染性的休克。如果处于前期和中期感染性休克用抗菌素的治疗还是有效的。但是如果到了后期,到了一个衰竭期,也就是到最后期,这个时候感染性休克的救治是很困难的。
    杨会举 河南中医药大学第三附属医院
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    肛周脓肿的并发症包括: 一、肛周脓肿会导致肛门部疼痛,胀痛,排便时加剧,从而导致患者不敢排便。故长期的肛周脓肿会引起便秘。 二、高位的肛周脓肿。可能会引起全身的炎症反应,出现高热,寒战等,继而会出现头痛,疲倦,食欲不振等。 三、脓肿向会阴部扩散,会引起会阴部的疼痛,导致排尿困难。 四、感染入血。可引起脓毒血症,败血症等。 五、合并有糖尿病。会发展为坏死性筋膜炎,危及生命。 六、肛周毛囊炎。这种疾病好发于尾骨及肛门周围,有排脓的外口和短浅的窦道。特征是在外口内有毛发和小毛囊。 七、肛瘘。肛周脓肿成脓后经肛周皮肤或肛管直肠粘膜破溃或切开排脓,脓液充分引流后脓腔随之逐渐缩小,脓腔壁结缔组织增生使脓腔缩窄,形成或弯或直的管道。 八、脓液流出。刺激肛门周围皮肤,易导致瘙痒及皮肤湿疹。 九、若反复发作经久不治,一方面导致肛门挛缩排便困难,另一方面侵犯括约肌,容易导致肛门失禁。
    罗敏 湖南中医药大学第二附属医院
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    肛周脓肿的并发症有: 1、便秘,肛周脓肿患者大部分会疼痛剧烈,在排便时疼痛会加重,因此大多数人因为害怕排便出现强行忍便而导致便秘; 2、肛瘘,有一部分肛周脓肿会自行破溃形成肛瘘,或在肛周脓肿期行切开引流术后炎症局限会形成肛瘘; 3、肛周坏死性筋膜炎,尤其是会阴部的肛周脓肿,如果一旦感染进入筋膜后就易引起坏死性筋膜炎; 4、全身并发症,如果高位肛肠脓肿未得到及时有效治疗,可能会出现败血症、毒血症,甚至可出现高热、畏寒、寒颤甚至发生中毒性休克等。
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    它们的发病机制是不一致的,治疗的方式也不尽相同的,肛周的疖肿多是因为肛周的一些毛囊腺体感染发炎而引起的肛周的感染,那么感染往往是局限于皮下间隙,位置相对比较表浅,而肛周脓肿的形成,则是因为肛隐窝的感染,而诱发的肛门周围腺体的感染,进而形成的肛周脓肿,肛周脓肿一般位置不定、深浅不定,也许会位置很深,也许相对比较表浅 ,那么对于肛周疖肿和肛周脓肿的区别呢,那么简单来说呢,就是刚肛周的疖肿一般与肛门不通与肛门没有直接的关系,所以在手术治疗的时候,只需要将脓腔切开,引流通畅就可以治愈,不会形成肛瘘而肛周的脓肿。它的治疗因为肛周脓肿与肛门是相通的,简单的切开引流以后会形成肛瘘,而肛周脓肿的手术治疗一般是需要将内口一并进行处理才能治愈。
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