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踝管综合征的发病原因

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踝管综合征的发病主要跟遗传因素有关,症状的轻或重也和遗传密切相关。另一方面跟外伤也有关系,踝关节周围损伤后,尤其是内侧损伤后足跖间粘连或形成瘢痕,而内踝部做手术时、骨折后、跟骨的患者做手术过程中或者是牵拉对踝骨的牵拉也能造成软组织粘连。还与生活习惯、穿鞋习惯、运动过量、不注意保暖和自然环境的变化有一定的关系。

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    踝管综合征就是指踝管里面的胫后神经、胫血管和肌腱由于寒冷或外伤的刺激,对软组织进行卡压卡。踝管里的神经、血管和肌腱被卡压后,由于足和神经的缺血影响了神经的支配,从而出现前足的一些麻木和肿胀甚至是功能受限。时间长了后就出现肌肉的萎缩,走路时就出现前足的麻木、肿胀、无力和前足跖的变形,甚至会引起脱位严重的影响患者的行走功能。
    陈占法 河北工程大学附属医院
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    诊断踝管综合征的方法:1、从症状上诊断,病人早期时有足底的麻木、酸疼,走路有不实的感觉。2、从体征上诊断。如果发病的初期,下边足跖结构上可能没有明显的,但是随着病史的延长,可以出现足底的肌肉的萎缩,还会出现足跖的行走无力、足跖的变形、锤状指、半脱位的情况。3、从面影像学检查进行诊断,做踝关节的核磁后,会发现明显的胫后神经、胫后血管受压,通过肌电图,可发现胫后神经的感觉支、运动支都受到影响。
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    踝管综合征这个疾病主要是它的诊断,诊断以后治疗就比较简单了,采取微创的方法,用踝关节镜切一个小口,进去以后对踝管后的横韧带进行松解,通过踝关节镜就可以看到胫神经受压的情况、病理变化,松解完了以后,就基本手术就结束了。这个踝管综合征的手术是一个微创的手术,创伤非常小,恢复起来也非常方便,一般的情况下,术后三天就可以出院,然后两周以后回来拆线就可以了。
    陈占法 河北工程大学附属医院
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    预防踝管综合征的方法:1、穿鞋子的时候,不要把腰抬太高。2、尽量穿一些前足宽松的鞋,别穿太尖的鞋。3、鞋子的鞋跟别太高。4、要注意足部的保暖,尤其是到了冬天,因为足部遇到寒冷了以后,血管或者周围的组织就会收缩,也会引起踝管综合征的诱发或者加重。5、要特别注意运动损伤,包括骨折、踝关节周围的损伤,以免形成足跖的粘连,把踝管形成压迫症状。
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    踝管综合征的主要表现是足底的麻木,或者走路的时候相对不舒服,有时候还有针扎一样的感觉。而患者活动越久症状往往越重,早期的时候通过修行可以缓解症状,但是随着踝管受压的程度不同就会出现症状加重, 严重的时候可以影响患者行走,时间长了后甚至引起足跖的变形脱位或者半脱位。
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    踝管综合征的检查相对来说比较简单。 首先询问病人症状,再排查跟它相似的疾病,如腰椎管狭窄、腰椎间盘突和血管的疾病。因为走起路来都有跛行和麻木的感觉,所以需要把这几个疾病跟它鉴别开来。患者查体以后观察踝关节的活动度和踝管周围的软组织有没有肿胀的情况,其最典型的特点就是踝管处压痛点比较明显,而明确诊断就需做下肢的肌电图,这一点非常重要。
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