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张继东副主任医师
肿瘤科综合
山西省肿瘤医院
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阴道癌的主要治疗方法有哪些

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阴道癌的主要治疗方法有手术、放疗以及化疗。阴道癌的手术治疗选择性非常强,仅适合于阴道穹窿部的1期肿瘤,可以进行根治性切除,生长于阴道口的肿瘤,可以联合部分外阴切除。单纯化疗仅用于晚期病例,复发病例的姑息治疗。化疗和放疗联合使用很受重视,多与放疗同期使用。放疗是原发性阴道癌的主要治疗手段,它适用范围广,由于肿瘤部位及范围不同,所以需要个体化。放疗过程中,患者外阴、尿道、直肠的放疗副作用都可能产生,需要提高做好防护,加强护理。

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    阴道癌呢在临床上是对于妇科肿瘤来讲,是一个非常的一个肿瘤,它是在阴道的上皮的表面,发生的一种肿瘤 我们叫做阴道癌,实际上在临床上我们真正地看到的阴道癌实际上很少,在临床我们经常会看到阴道癌有一部分是转移过来的,不是原发的,原发的最常见的是鳞癌,其他的当然比如讲原发的恶性的黑色素瘤等等也都会见到,总体来讲阴道癌发病率比较低,再一个早期发现的几率相对比较少,这是我们讲阴道癌大概的情况。
    邓运宗 河南中医药大学第三附属医院
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    那么阴道癌常见的病因是什么,确切的讲它的确切病因,我们也同样没有掌握,但是有些因素我们是发现了,是这群人里边它的阴道癌的发病率,是比较高的。比如讲多性伙伴,这是我们看到是有的,那么再一个整个的卫生状态比较差,另外一个吸烟,这些都是在这一组病人里边,都是它的高危因素这是一方面,那么第二个方面就是病人的我们叫HPV的感染,就是人乳头状病毒的感染,那们这个发病因素和宫颈癌几乎是类似的,所以说我们讲预防宫颈癌,就要从这几个方面来做起,第一个卫生状态,第二个性伙伴,第三个及时来的查找你病毒的感染情况,如果我们把疫苗用上去,除了降低宫颈癌的发病率之外,那么对于阴道癌从我们现在的资料来看也是有效的。
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    阴道癌大概的情况从整体上来讲,阴道癌分两大分类: 第一类原发在阴道癌,我们叫原发性阴道癌,那么原发性阴道癌最常见的是鳞癌,再一个其次见的是腺鳞癌,这个少个就更多了,这是我们讲原发就是说,这个肿瘤它就是从阴道璧上,来发展成为的肿瘤,我们叫做原发性阴道癌,其次我们叫继发性阴道癌,所谓继发性阴道癌就是其他部位的肿瘤转移到了阴道,我们叫做继发性不是它自己的。 那么我们在第二类的肿瘤里边,我们治疗的原则是按照它原来转移过来的那个原发部位的肿瘤耳朵治疗原则为主,而不是像我们这个,原发性阴道癌的治疗一样,所以说我们讲阴道癌的分证两个大类。
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    那么如果出现了阴道癌,临床上最常见的就是两大问题:第一个,就是阴道出血,那么这个阴道出血呢,是你 也就是说有碰撞到它了,它的出现就比较明显,那么在一个呢 就是说性生活之后出现,那么再晚一点,因为肿瘤把阴道堵塞了,可以导致我们讲性生活困难,这个就是我们讲的第一个大的症状。 第二个,就是阴道排液,我们可以看到阴道这个,我们讲白带变成了一个脓血性的或者是血性的分泌物,所以说这是它最常见一些的症状,那么再一个如果是肿瘤继续生长的话,那它同样因为阴道的它前边是尿道 后边呢是直肠,所以说肿瘤的范围增加之后可以导致排尿的困难,排尿的尿频等等 ,也可以形成漏尿,也就是说尿从阴道里边跑出来,也可以造成阴道和直肠之间的,如果它就像生长的话也可以造成一些这个刺激症状,比如讲大便的次数等等,甚至可以造成直肠阴道大便漏,那么漏了之后这些大便,也可以从阴道里边排出来,这个都是非常晚期的表现。
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    如果晚期的阴道癌病人我们需要做化疗的话,我们化疗需要做多少时间,需要做几个周期,对于全世界来讲没有数据来标明说,对于阴道癌晚期的阴道癌病人,我们要做化疗的时候,首先选取合适的化疗方案,方案订好了之后,我们一般是先做2个周期,看周这种化疗方案,对阴道癌病人的敏感程度怎么样,有没有效果 ,如果有效我们可以继续在做,比如讲我们做4个周期或者是6个周期,如果说是没有效果或者继续进展,我们就要换新的方案继续给它做了,如果是说我们换了1线 2线的方案,都换过了之后 那么它整体效果病情都不好,病情继续进展在这种情况下,我们需要换其他的方法来治疗而放弃化学的治疗了。
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    因为阴道癌相对比较表浅,所以说我们常用的方法有两个: 第一个就是普通的妇科检查,用阴道的窥阴器,然后来看有没有肿瘤,有肿瘤的话我们取一块,就是把它取下来做活检,这是最常见的方法。 第二个就是假如将这个肿瘤比较小,那么 在这种情况下,我们就要阴道镜来看他局部的表现,在我们看到的有病变的位置做活检,然后取得到了一个活体组织的标本病,然后做病理学的检查,来确诊是否为阴道癌。
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