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张连群主任医师
神经外科
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什么情况下垂体瘤需要手术治疗

阅读:3.68w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

对于垂体瘤的治疗,我们要综合考虑什么叫垂体微腺瘤,就是小于一公分以内的垂体腺瘤,这种病一般临床没什么症状,除了泌乳素腺瘤以外其他像一公分以内的垂体腺瘤不引起临床症状,像这种病不需给予手术,再者垂体大腺瘤和巨大腺瘤比如超过一公分以上的垂体腺瘤一到四公分是大腺瘤,超过四公分是巨大腺瘤这种病对周围的组织、神经都有影响都有压迫症状,比如头疼、视力障碍视野缺损,像这种病人要积极建议手术切除。

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    垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶以及螺旋管上皮残留的细胞发生的肿瘤,临床表现为激素分泌异常,肿瘤压迫垂体周围组织的症候群,垂体卒中和其他垂体前叶功能减退等表现,垂体瘤是否需要手术治疗和以下因素有关,临床症状功能性垂体微腺瘤和无功能性垂体瘤,没有任何症状的,可以定期观察,如早期出现内分泌功能障碍,应首选手术治疗类型,就是巨大侵袭性的泌乳素型分泌型垂体瘤应先于药物治疗,使肿瘤萎缩缩小后再行手术切除,其他类型的功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤,如果瘤体较大应及时手术治疗,具体用药请结合临床以医生指导为准。
    吕洪志 吉林省脑科医院
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    垂体瘤治疗方法有开颅切除、经鼻切除。 传统的手术就是把脑壳打开,然后把瘤子切掉,但创伤比较大,但对于有些往一边长的肿瘤,人体鼻子里面无法暴露进行切除的,那还得需要开颅,但开颅的比例跟进鼻的比例是大大较少的。 现在用内镜来做手术,这也是一个主流的方向。 需注意,目前对垂体瘤的治疗还是以手术为主,辅以药物治疗、放射治疗。
    张建民 浙江大学医学院附属第二医院
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    适合手术治疗的垂体瘤患者如下: 1、功能性的微腺瘤患者适合手术治疗,那么泌乳素瘤目前的主要治疗手段还是口服药物,除了泌乳素瘤以外,有功能性的垂体微腺瘤都考虑进行手术治疗。 2、各种类型的垂体瘤,包括有没有功能的,一旦产生压迫症状,那都是垂体瘤手术的一个适应症。 3、对于大腺瘤,就是肿瘤大于一厘米的这种,我们也可手术治疗。 4、对于视交叉及垂体周围组织有压迫症状的,通常建议手术治疗。
    张薇 西安市第三医院
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    垂体腺瘤这些情况下需要手术治疗: 1.功能性的垂体腺瘤往往要通过手术的治疗,和垂体腺瘤的体积大小并不一定有直接的关系,我们在临床上往往可以看到有垂体微腺瘤或者小腺瘤并没有产生对周围组织神经结构的压迫,但是病人的内分泌紊乱很重,肢端肥大 糖尿病 高血压这些情况,这种病人是需要及时的手术来有效的减少功能性的垂体腺组织, 2.大型的垂体腺瘤,有明确的占位效应,比如说对视神经、视交叉有压迫,病人出现了视力障碍,视野缺损,这时候要尽早的进行手术来减少肿瘤组织对神经的压迫来挽救视力, 3.如果垂体腺瘤压迫垂体,引起垂体功能低下,这时候也要及时的进行手术,垂体腺瘤组织切除以后,有部分垂体功能会得到恢复, 4.急性的垂体瘤卒中,因为急性垂体瘤卒中就是垂体瘤由于生长导致的内部的出血,这种情况下,由于突然间的体积增大,垂体瘤会对周围的组织结构造成一个急性的压迫,病人会出现突然的视力的急剧恶化,由于垂体受压迫以后,病人出现急剧的垂体功能的低下,这种病人往往会出现危及生命的高热或者昏迷表现,需要进行紧急的垂体腺瘤的手术。
    郑慧军 河南省中医院
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    垂体瘤手术治疗的适应证: 第一、因为垂体瘤产生了内分泌紊乱,比如:年轻女孩到适婚年龄时不能生育,这应该手术治疗,那就是内分泌方面的问题,包括:生长激素瘤、巨人症、肢端肥大症的病人是必须要手术治疗。 第二、巨大垂体瘤会引起视力改变,引起视野缺损,引起视力下降,甚至失明。这种情况下是必须要通过手术才能解决问题的。 巨大的垂体瘤引起了垂体功能低下,引起了尿崩症,这类患者也首选手术治疗。
    王涛 西安市第三医院
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    这个就是不太好确定,垂体瘤手术根据肿瘤的形态大小,对周围组织的影响可能采取不同的手术方式,他不同的手术方式需要的东西不一样,所以花费可能不太一样。另外手术中有没有输血费用可能不一样,在术后有没有并发症,需要治疗它的费用也不一样,所以它的费用是不确定的。但手术费国家是有统一的价格,比如在不同级别的医院垂体手术一般都在三级医院开展是4000多块钱,通俗的说是手术费,可能从住院到出院整个三级医院可能在五万左右。
    童建国 重庆市綦江区人民医院