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慢阻肺的常见病因有哪些

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慢性阻塞性肺病简称慢阻肺,有些叫COPD,其实我们临床上叫慢阻肺,慢阻肺的病因主要的原因还是吸香烟,香烟的烟雾里面含有,大量的二氧化硫,还有有害的气体,导致患者出现一个慢性的气道炎症,进而出现一个慢性支气管炎,还有出现肺气肿,那么患者出现肺功能改变了以后,比如他这个==呼吸量,用于肺活量小于7%以后,那么患者就会出现一个 ,阻塞性的气流受限,这个时候就产生这个疾病,除此之外的话还有一些特殊的工种,比如说像水泥厂,石场、煤矿、还有化工厂,这种挥发酸还有刺激性的化工原料,会导致患者气道损伤,进而出现气道的炎症,进而出现上述我讲的病理性改变,除此之外还有一些比如说,目前说的PM2.5,在冬季的时候超标,长期处于PM2.5超标的情况的话,也会发生慢阻肺,当然还有一些遗传的因素在里面,比如患者有气道高反应性,比如在幼年时期的时候,会有一些反复的呼吸道感染,小孩子的时候,经常呼吸道感染的病人,成年后得慢阻肺的概率非常高的,所以说这是一个综合性因素,主要还是一个吸香烟,在整个这个疾病里面占有最高比例。

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    赵旭 复旦大学附属华山医院
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    温桂兰 南昌大学第一附属医院
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    慢性阻塞性肺疾病的治疗这个是非常重要,因为我们通过那个慢阻性的治疗可以缓解他的症状,可以改善他的耐力,可以提高他的生活质量,可以减少他的急性加重,可以那个延长患者的寿命也就是减少未来的风险,明显改善他的肺功能改善他的预后。那么我们慢阻性的治疗分为急性加重期的治疗和稳定期的治疗,急性加重期的治疗因为我们医务人员会跟你提治疗方案,无论在门诊还是在住院部,它主要的治疗包括氧疗,包括抗感染治疗,包括支气管扩张剂的使用,也包括激素的治疗。我们可以口服醋酸泼尼松,还有一个对症的治疗,比如这个人咳得好厉害我们怎样去止咳,很多痰我们怎么把他的痰取出来,取出来他的痰,这就是急性加重期的治疗。那么在他的稳定期的治疗也不能忽视,我们很多患者慢性阻塞性肺疾病的患者,急性加重期他的病情加重了来住院的时候这个治疗是不容忽视的,在医务人员的干预下。那么在家庭的时候呢,他们往往就不用药了,其实这个病人还是因为有肺气肿,是肺气肿状态,他还是一活动就会呼吸困难,还是影响他的生活质量 他的生活和工作,所以在稳定期我们强调包括我们医务人员强调。在病人出院和他在门诊的时候一定要交代他在稳定期在家里怎么治,我们在家里要根据他ABCD的严重程度,我们把他分成A组B组C组D组,肺功能又把它分成一级二级三级四级,根据他不同的严重程度是不同的治疗方案。那么这些病人呢他的康复训练非常重要,就是稳定期,比如说要教他怎么去排痰,教他怎么去锻炼呼吸肌,怎么去做缩唇呼吸和腹式呼吸,怎么去锻炼他肋间肌,所以这还有进行体力锻炼。这个对慢阻肺患者尤为重要。因为肺气肿肿大以后要根治肺气肿那是很难的,这个肺气肿肿大以后他的肺功能是下降的,这种下降慢阻肺的病人会渐行性下降,他下降的速率比正常人要快。其实正常人老了以后肺功能也会下降一点,那是正常的生理的衰竭,那么对于慢阻肺病人来讲那么他的那个肺功能下降就要比正常人要快,那么通过我们治疗呢,要减缓这种肺功能损害的进展,所以呢稳定期的治疗呢你不做治疗那病人还是呼吸困难。像三四级的病人,他动一下就生病,有点四级的病人他就是讲讲话下床都下不了,洗洗脸都会呼吸困难很重,所以我们治疗的目的是要减轻他的症状。要让病人舒服缓解他的症状,要提高他的生活质量,然后这样的才能阻止他疾病的进展,所以这个稳定期的治疗也非常的重要。
    温桂兰 南昌大学第一附属医院
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    张爱妹 江西省胸科医院
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    陈涛 重庆医科大学附属第一医院