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什么是神经节阻滞术

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一些组织中,其实就是我们的感觉传导都通过我们体表神经,然后传输到我们每一个神经节在传播中;这么一路上来我们能够感受到外界的疼痛或者是一些触觉这些情况,那么神经节主要它作用就是说适用于对一些反复的疼痛的病人,他主要是内脏疼痛,内脏疼痛因为通过我们一般就是疼痛的病人,通过药物治疗效果不好的他的疼痛严重影响了生活质量,如何让它减缓痛苦、改善生活质量,我们就通过破坏他的神经节,因为神经节就像我们通讯的中继站一样,我把它破坏掉神经信号就不能往我的中枢传导,那么患者疼痛信号就传导不到我的中枢,病人疼痛感觉就缓解就消失了;所以它主要是用来治疗不同药物不能控制的内脏疼痛的一个介入治疗,它有超声内镜我们消化科超声内镜引导下的腹腔干层;那么其他疼痛的他们有些医院做ct,也可以引导他做腹腔镜。

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    我们在讲肠炎阻就是讲腹腔干,因为主要也用于这些特别是肿瘤病人,最主要还是对一些肿瘤晚期的病人,他的疼痛不能缓解严重影响到生活质量,那么常规的疼痛我们知道有三级的治疗方案就早期是有一些我们常规的消炎镇痛类,药物进行的镇痛无效的时候是有口服阿司匹林类的药物、吗啡类的药物这些药物来镇痛;那么严重的就是通过我们的脊柱药物来进镇痛,那当然有些病人对这些效果都不一样,而且我们知道用麻醉类的镇痛药物,虽然他缓解了疼痛,那么对这些病人药物效果不好的时候容易出现成瘾性,我们可以通过神经节阻滞来解决她的疼痛,治疗起来优势在于一次治疗呢可以维持时间比较长,而且可以反复的进行操作。
    黄海涛 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    肿瘤性的疼痛不能缓解的,肿瘤性疼痛这是最主要的一个适应症,就是特别是我们用的最多的,像我们销量最多的还是胰腺癌,胰腺癌晚期影响患者生活质量就是比较剧烈疼痛,药物控制都会比较难,神经节阻滞可以起到比较好的效果;还有一类除了肿瘤性的疼痛之外,还有一些非肿瘤性病人最主要的还是用于慢性胰腺炎,严重的慢性胰腺炎这些病人可以也出现严重的腹痛不能缓解,那么对于慢性胰腺炎它不像肿瘤病程比较短,我们知道其实它生存期是比较大的,慢性胰腺炎它是个终生的问题,它的疼痛可能对他来说是很漫长、久远的事情,那你叫他长期服用镇痛药是有很大的一个依从性,生活质量包括一些药物的副作用都会有对这些严重的慢性胰腺的,我们也可以进行承接手术缓解他的这种。
    黄海涛 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    我们一般神经节阻滞打的是无水酒精和麻醉药,无水酒精其实就是把蛋白凝固掉,对无水酒精就95%以上的酒精叫无水酒精,一般的医用就是75%的浓度就是高浓度酒精注射到我们神经节,神经节它这个破坏掉了因为它会马上会跟组织的蛋白作用,蛋白就不能细胞就会破坏掉,神经节的功能就丧失掉了,它就不能够有效地传导这些神经冲动,那么同时还会用一些 在资料中无水酒精接触了布比卡因,那麻醉也只起到早期的麻醉,因为它在凝固过程是有过程的麻醉最早期的打,其实麻醉药物直接阻断他神经功能之后,再加上无水酒精的协同作用把这个神经节起到一个长期的一个要求。
    黄海涛 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    神经阻滞术利用麻醉药。或者一种化学药物,或者说包括一些物理的因素,把神经进行短暂,或者永久的让它的功能的消失,这个叫局部的神经阻滞。它包括局部的麻醉,比如麻醉药物的一个使用,它实际上也是,比如说神经区域的局部麻醉,它也是一个神经阻滞,还有化学药物神经根的永久破坏,甚至还有物理的。比如热射频微波这样神经根的物理的,彻底的切断,都是属于神经阻滞术。通常是用于顽固性的疼痛,而不能通过药物控制的这种情况下,主要是减轻患者的疼痛,减少它一个药物的使用,增加他休息为目的的治疗方式。
    黄学全 陆军军医大学第一附属医院
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    神经阻滞术它实际上包含局麻,但不仅限于局麻,神经阻滞有一种麻醉的方式,就叫做局麻醉,所以说它只是一个时间限制,用麻醉药的短暂的阻滞叫做麻醉,分为永久的阻滞和长效的麻醉。有的是可以麻药管几周的,可能叫中长效的麻醉,数周的麻醉。还有一种就是永久性的破坏,永久性的破坏包括化学药物,还有就是物理的热消融,包括射频微波等,这样一个神经永久性的破坏,都是属于神经阻滞术。由于我们专用的目的不一样,选择的方式不一样,所以麻醉是阻滞术但不局限于阻滞术。
    黄学全 陆军军医大学第一附属医院
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    神经阻滞术通常是一种迫不得已的选择方式,因为这种的应用它是一个永久性的破坏,即使肿瘤治疗得以有效的控制,他也很难在短期内得以恢复,甚至有些功能是不能恢复的,所以说我们通常情况下不会轻易的使用。使用的情况下,大量的镇痛药的使用,使患者的情绪非常低落,疼痛也使他得不到很好的休息,以及大量止痛药的应用,让患者思维反应迟钝,甚至一种昏睡状态,完全没有生活质量,而我们通过神经阻滞过后,患者这种疼痛感减轻,止痛药物的使用的量的减量,让患者的整个身体状况、活动能力、自立能力得到提高,是它最大的一个优势。但是它也有一定的虐势,可能会带来神经功能的紊乱,以及一些功能的丧失,这是我们应该充分评估的。
    黄学全 陆军军医大学第一附属医院