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重症急性胰腺炎的相关问题

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重症急性胰腺炎,一种危及生命状态的,或者给患者造成劳动力下降、功能障碍的,这样一种疾病。重症急性胰腺炎,有比较高的死亡率。发展过程比较凶猛,然后各个器官的功能障碍发生比较早,然后发生过程比较剧烈,为显著这样一个特点,有比较高的死亡率,医疗费用非常高。所以说这样一个疾病,我们是需要进一步去客观地认识,预防和早期治疗,来减少对患者的损害。重它总体的发病率,在胰腺炎的发病率,占的比重在10%左右。整体的一个辨识率在20%左右,是非常高的死亡率。

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    急性重症胰腺炎是临床上非常重的疾病,死亡率比较高,要引起临床上高度的重视。第一、要监护生命体征;第二、内科的治疗,要禁食和胃肠减压减少胰的分泌,胰体的复苏改善循环;第三、营养的支持,防止肠宫的衰竭;第四、休克治疗;第五、维持水电解质和酸碱平衡;第六、生长胰素和生长激素联合治疗。
    彭忠 重庆市綦江区人民医院
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    重症急性胰腺炎,一旦发生胰腺就会面临缺血坏死,而导致胰腺的自身溶解。因为胰腺的组织溶解,进而导致我们全身的高明的一些反应,导致全身各个脏器组织、生物体的损伤。首先是肺部,肺部受到损伤,而造成急性的严重的呼吸衰竭。我们称为急性的,呼吸窘迫综合征。另外一个问题,因为胰腺的化学式,造成我们大量的生疏,而导致患者出现休克,低血压全身组织灌注减少,发生缺血缺氧,导致勃起功能障碍,甚至勃起功能衰竭,而导致患者死亡的增加。
    张文军 重庆市綦江区人民医院
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    第一种是急性反应期,是本病最初期的阶段,一般两周左右,此期主要表现是急腹症和循环血容量不足,继而出现休克,急性肾功能衰竭,急性呼吸窘迫综合征,异性脑病等全身各气管系统的功能障碍;第二种是全身感染期为急性反应期之后,持续约两个月,此期主要以全身细菌感染以及随后的深部真菌感染或二重感染为主要临床特点;第三种是残余感染期,此期发生于2到3个月后的手术治疗患者,主要表现为全身营养不良、低热,存在后覆膜或腹腔内的残腔,常常引流不畅,窦道经久不愈,伴有消化道瘘,但疾病的发展因个体差异比较大,各个时期可相互交叉,也不是每个患者都要经过这三个时期。
    吴秀霞 河南省中医院
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    所以说我们治疗的重点,在预防治疗为主,那么预防就要讲到,胰腺炎的病因是什么原因导致的,目前在亚洲,在中国,最常见的还是胆源性的胰腺炎,就是胆囊炎、胆结石,胆总管梗阻,胆总管结石,造成的胰腺炎是第一位的,这方面的预防,比如平时我们有胆囊炎、胆石症,应该要及时就诊,及时治疗,并且要注意强相关的诱发因素,比如说劳累过度饮食 油腻,这些情况 我们需要关注,如果出现胆囊结石甚至胆总管结石,我们需要及时的早些去处理治疗,以免胆囊梗阻和胆道梗阻以后,造成并发的胰腺炎,以前在欧美地区,第二位的胰腺炎病因是酒精性的,造成的胰腺炎的表现,那么在中国,就是饮酒,大量的暴饮暴食,第二位的发病率越来越高的是,高脂血症胰腺炎,就是因为严重的高脂血症导致的胰腺炎,这就更要求我们,在平时的饮食和生活习惯方面,更加要注意饮食观念,比如说过度的油腻,或者油炸的食品,这些所谓的垃圾食品,我们千万要注意不要吃,还有生活节奏和生活规律,千万避免长时间的熬夜,还有避免夜间过度油腻的进食,比如说夜宵,在饮食方面,我们需要更多的调控和预防,这些胰腺炎的病因,就是饮酒,大量的暴饮暴食,造成的胰腺炎的表现,那么在中国 ,第二位的 发病率越来越高的是,高脂血症胰腺炎,就是因为严重的高脂血症导致的胰腺炎,这就更要求我们,在平时的饮食和生活习惯方面,更加要注意饮食观念,比如说过度的油腻,或者油炸的食品,这些所谓的垃圾食品,我们千万要注意不要吃,还有生活节奏和生活规律,千万避免长时间的熬夜,还有避免夜间过度油腻的进食,比如说夜宵,在饮食方面,我们需要更多的调控和预防这些胰腺炎的病因。
    胡炜 杭州市第一人民医院
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    胡立明 北京中医药大学东方医院
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    临床上可根据严重程度将胰腺炎分为轻度、中重度和重症胰腺炎,其区别主要有: 1、轻症胰腺炎的患者往往没有太多明显的异常情况,一般会有腹痛的表现,CT表现为胰周渗出,但通常没有器官功能障碍; 2、中重度胰腺炎患者除了有轻症胰腺炎的表现外,还会出现一过性的器官功能障碍,往往是肾脏或肺的问题,也就是呼吸或泌尿系统的问题,一过性的器官功能障碍往往在48-72小时内会出现可逆行变化; 3、如果2-3天内这些器官障碍没有恢复,患者病情进一步加重就会进发展为重症胰腺炎。
    王铮 西安交通大学第一附属医院