怎样判断胰腺癌的严重程度
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
胰腺癌严重与否要看患者的临床表现，能不能很好地进食，化验指标有没有出现黄疸，有没有出现营养不良，肿瘤指标是不是数值特别高。再一个就是从影像学的资料上来看：看肿瘤的大小、侵犯的部位、有没有转移、这些都是判断一个胰腺癌是早期、中期还是晚期，胰腺癌患者能生存多久的主要判断指标。
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胰腺癌严重程度的区分
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- 常规我们去分胰腺癌的早中晚期的话是靠ct影像学的肿瘤大小，周围转移情况，还有全身扩散情况，来评分分析。还有穿刺活检可以去取癌细胞，这样取出来的癌细胞可以去看它的良恶性程度，即使是同样的胰腺癌，它也分恶性程度较高的，恶性程度较中等的和恶性程度较低的。恶性程度高的当然转移复发或扩散能力是相对较强的，但是低的话相对也会较低。根据CA19-9的指标目前来讲的话，指南上面推荐就是说如果一个胰腺癌患者CA19-9肿瘤指标大于1000的话，提示这种肿瘤愈后可能转移性能力较强。
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罗小军
重庆大学附属肿瘤医院
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如何判断胰腺癌的严重程度
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- 现今医疗体系下我们把胰腺癌的发展程度分为四个阶段第Ⅰ期：肿瘤仅限于胰腺内疼痛是。第一期的主要症状不管癌位于胰腺头部或体尾部均有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少数病例主诉为左右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛易与其他疾病相混淆。当癌累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应部位可有压痛。第二期：肿瘤仅侵及邻近组织；黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。黄疸属于梗阻性，伴有小便深黄及陶土样大便，是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。黄疸为进行性，虽可以有轻微波动，但不可能完全消退。第三期：已有区域性淋巴结转移；最多见的为食欲不振，其次有恶心、呕吐，可有腹泻或便秘甚至黑便，腹泻常常为脂肪泻。食欲不振和胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠有关。也可发生上消化道出血表现为呕血、黑便。脾静脉或门静脉因肿瘤侵犯而栓塞，继发门静脉高压症，也偶见食管胃底静脉曲张破裂大出血。第四期：已有肝脏和其他远处转移。晚期则由于侵入胆总管下端的肿瘤溃烂腐脱，壶腹肿瘤所产生的黄疸比较容易出现波动。
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王艳斌
徐州矿务集团总医院
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如何判断胰腺癌的严重程度
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- 判断胰腺癌的严重程度大概有这么几个角度：
一、血清肿瘤标志物，比如CA125的指标显著升高，往往提示预后不好，是病情严重的指标。
二、影像学的检查，如果看到肿瘤病灶比较小，没有明确向胰腺外侵犯，没有转移的情况，提示胰腺癌不是很严重，看到肿瘤非常大，侵犯了主要的血管，有淋巴结转移、肝转移、腹腔种植转移，提示非常严重。
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高鹏骥
北京大学人民医院
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胰腺癌的严重程度该如何判断
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- 一般情况下，肿瘤越早期，对周围器官的影响越小，这时候一般都是手术治疗。随着肿瘤的变大，侵犯周围的血管、神经、脉管，或者是周围的淋巴结转移，甚至出现了远隔部位的器官转移，这个时候就是中晚期胰腺癌的表现，一般不太容易获得根治性手术切除的机会，可行姑息性的治疗手段，如胃空肠吻合、胆肠吻合，或者是化疗、放疗就会推荐给这一部分病人，可在一定程度上缓解病情、止痛，或者抑制肿瘤的发生发展，改善病人的生活质量。总体来讲，早期胰腺癌没有明显的临床症状，只是局限在胰腺腺体内部，随着病情的进一步发生发展，它有可能侵犯到周围的淋巴结转移，或者是远隔部位器官的转移，随着严重程度的加重，那么胰腺癌的治疗效果也是越来越差，对于晚期胰腺癌，一般化疗 、放疗、靶向治疗、中医中药在一定程度上会有帮助。
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张相良
广州医科大学附属肿瘤医院
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失语症的严重程度分级
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- 目前国际上多采用波斯顿诊断性失语检查法分为0到5级。0级缺乏有意义的言语或听理解能。1级言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测，可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。2级在听者的帮助下可能进行熟悉话题的交流，但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与评定者都感到进行言语交流有困难。3级在仅少量帮助下或没有帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题，但由于言语或理解力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能进行。4级言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制。5级有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能感到有点困难，但听者不一定能明显觉察到。
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白艳杰
河南中医药大学第一附属医院
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胰腺癌恶性程度高的原因
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- 胰腺癌作为癌中之王，有自己有几大生物特点:
第一、胰腺癌处在的位置，实际的肿瘤不像其他肿瘤血供较丰富，如果肿瘤血供较丰富的话，我们进行化疗或给药方式会随着血液到达肿瘤部位，但如果肿瘤血供不丰富的话，我们去给的这些药物很难去有高浓度，能达到肿瘤的部位。
第二、如果想去提高疗效，就不得不去加大用药量，所以在药物剂量加大的情况下，同时又会增加病人的毒副反应，所以，这个药物是它的血供是最重要的方面，胰腺癌癌细胞数量较少，而大部分有些脂肪、淋巴、纤维组织这些包括在一起，所以这些包裹就相当于一个盔甲把它保护起来，所以，在外界很多药物，不管是化疗还是放疗作用下，它会形成一种屏障，使药物或者是对它的杀伤起到抵挡作用，所以，胰腺癌对放化疗的效果也是欠佳的。
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罗小军
重庆大学附属肿瘤医院
