为什么脑肿瘤患者都要做增强MRI扫描检查
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
通过磁共振平扫发现颅脑有肿瘤时，进行磁共振增强检查，一、是为了定性，即明确是什么肿瘤，通过磁共振增强检查比较能鉴别脑的胶质瘤、脑膜瘤、一些良性肿瘤如血管瘤及脑脓肿等；二、是增强检查可了解肿瘤的血供情况、周围组织的情况及肿瘤对颅骨的侵犯情况，对临床医生手术有重要指导意义。
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为什么脑肿瘤要做增强的MRI扫描检查
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- 增强扫描是对患者注射造影剂，提高血管对比度，从而增强组织之间的对比度加强平扫，
看不清或分界不清的病灶，可用于上腹部检查，比如肝癌、肝血管瘤病变的检查，增强扫描后组织信号明显不同，易于鉴别人体组织包括肿瘤组织，都会发生磁场信号。磁共振就是利用这一原理成像的，可是与肿瘤组织发射的磁场信号与正常脑组织相差不大，
因此为了提高肿瘤的辨认率，需要打造影剂，肿瘤的特点是新生血管，肿瘤的生长是需要供血的，血供从哪里来的，就是从新生血管来，新生血管的特点是血管壁不同于正常的血管
，因而在磁共振照片上显影后，就会把肿瘤的轮廓勾勒出来。
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张春志
吉林省脑科医院
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为什么脑肿瘤要做增强核磁共振扫描检查
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- 脑肿瘤做增强MRI扫描检查的目的如下：
1、可以使肿瘤变亮从而显示得更加清晰；
2、可以协助判断肿瘤的程度级别；
3、可以协助判断肿瘤的性质。
普通的MRI检查包含多种常规序列，如T1、T2、FLAIR、DWI。T1增强是在TI的基础上通过打药的方式做增强，增强以后可以看到鼻黏膜和脉络丛等均会明显的变亮。脑瘤的影像学检查宜首选MRI，因其敏感，能更好地显示脑瘤及其与周围组织的解剖关系。病灶有增强。转移瘤多在脑周边，呈小的低、高或混杂密度病灶，增强检查，低密度病灶周围可出现环状增强，高密度病灶可均匀增强。病灶多发性对诊断意义较大。鞍上有增强的稍高密度灶多为垂体瘤有鞍上延伸。鞍上低的或混杂密度病灶，有增强多为颅咽管瘤。松果体生殖细胞瘤，病灶出现于松果体区，呈稍高密度并有点状钙化病灶，增强明显。听神经瘤为桥小脑角区的低或稍高密度病灶，有增强，同时可见内耳道扩大与破坏。
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刘斌
徐州矿务集团总医院
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核磁共振检查时哪些病人需要用增强扫描
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- 一般医生会考虑额外进行增强扫描的情况有以下几种：
1、普通的核磁共振扫描没有发现病变,而临床医生结合病人的症状、体征和其他检查高度怀疑有病变存在；
2、普通扫描发现了病变,但病变的边缘分界不清,与周围组织不能辨认,或内部结构不清楚,病变的种类不明确,还不能判断良恶性等，按照你的情况,医生建议你作增强扫描,对进一步明确诊断是有一定必要性的。
增强扫描是通过对患者注射造影剂，提高血管对比度，从而增强组织之间的对比度，加强对平扫看不清或分界不清病灶的辨别。可用于上腹部检查、肝癌、肝血管瘤病灶的检查，增强扫描后组织信号明显不同，易于鉴别。检查后患者需多喝水，以加强造影剂排泄。由于造影剂在检查后20分钟内过敏风险大，因此，检查后患者应注意观察，若出现不适，如红疹、喉咙干、呼吸困难时，需及时就医。
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刘斌
徐州矿务集团总医院
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核磁共振检查时哪些病人需要增强扫描
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- 磁共振检查是一个多参数的成像，它需要扫描很多序列，这些序列有的需要憋气，有些则需要保持平静的呼吸，就可以增强扫描是对患者注射造影剂，提高血管对比度，从而增强组织之间的对比度，加强平扫，看不清或分界不清的病灶。可用于上腹部检查，比如肝癌、肝血管瘤病变的检查，增强扫描后，组织信号明显不同易于鉴别。检查后患者就得需要多喝水以加强造影剂的排泄由于造影剂，在检查20分钟内过敏风险大，因此检查后患者需注意观察若出现不适，如红疹 喉干 呼吸困难时。需要及时就医。
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张春志
吉林省脑科医院
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CT增强扫描流程如何
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- 在日常工作中需要做增强的患者，首先需要了解患者做的是哪个部位的增强检查，向患者交代清楚注意事项，预约好检查时间，提前到CT室待诊，与患者及家属签订增强检查知情同意书。
当班医务人员要负责讲增强过程中可能出现的过敏反应以及意外，过敏反应以及抢救措施，与化者家属交代清楚，让患者家属在增强协议书上签字知情同意书。
患者家属签字后进行检查，增强CT检查完后，要交代患者按压好针孔，防止针孔流血。多饮水有利于造影剂的排泄等等。嘱托病人取CT报告的时间以及地点等。
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徐刚
吉林省脑科医院
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普通CT扫描和CT增强扫描有什么区别
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- 普通CT扫描不打造影剂，增强CT扫描要打造影剂，这是两者最大的区别。造影剂在临床工作中最常见的就是碘剂，碘剂因为是高密度的物质可以阻挡X线的吸收，这样就会导致在图像上不一样，图像不一样显示病变就会非常清楚。但是打造影剂本身也有一定的风险，要把碘剂注射到体内，可能会造成碘过敏，可能会造成甲亢病人甲亢的症状加重，还有可能会造成肾功能损害，所以在做造影前病人最好主动地告诉医生有没有这些情况，能不能做增强，这样的话医生就可以更好的评估。当然如果不能做增强，现在也有很多替代的办法，比如超声、磁共振检查等。
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丁忠祥
杭州市第一人民医院
