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朱从刚主任医师
内分泌科
灌南县人民医院
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尿崩症如何治疗

阅读:6.19w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

现代医学对本病主要采用激素替代疗法。1激素替代疗法它分为第一点加压素水剂它的作用仅能维持36个小时,每日须多次注射,长期应用不便。它主要用于脑损伤或者手术室出现的尿崩症,一般是皮下注射,每次5到10个单位第二鞣酸加压素注射液也就是长效尿崩停,肌肉注射,开始时每次0.2到0.3毫升,以后根据尿调整剂量,作用一般可维持3到4天,具体剂量因人而异,用时应摇匀。要注意用量过大可引起水中毒。第三去氨加压素为人工合成的加压素类似药,鼻腔喷雾或滴入,每次5到10个单位作用可维持20个小时每日用药2次。此药抗利尿作用强,副作用少为目前治疗尿崩症比较理想的药物,该药也有针剂可供皮下注射,近年来还有口服制剂,使用更为方便。第二大类其他抗利尿药物。

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    尿崩症主要有两大原因,一个是垂体性的尿崩症。下丘脑和垂体方面出现病变,不能产生抗利尿激素或是产生抗利尿激素过少,这个叫着垂体性的尿崩症。第二个病因是叫肾性尿崩症。肾性尿崩症是指垂体下丘脑能产生足够的抗利尿激素,但是肾脏不能感应他的抗利尿激素的存在。原因是肾脏有疾病,一个是遗传因素,第二个药物的原因。
    沈群 江西省人民医院
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    尿崩症的治疗主要是替代治疗,原来就是我们身体缺少抗利尿激素,我们叫补充抗利尿激素。只针对于垂体性的尿崩症的病人,病人有明显的多尿症状我们叫补充抗利尿激素,用了这个针之后尿量会明显减少,我们一定要掌握针的用量,不能过多使用,过多使用又会造成尿储留,会造成身体的水中毒,所以临床医生一定要摸索它的计量。另外还有一个口服制剂,也要掌握好它的剂量,替代治疗是主要治疗,更主要的治疗应该是针对病因治疗,看看他有没有头部的疾病,有没有肾脏的疾病,病因治疗更加的重要。
    沈群 江西省人民医院
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    肾性尿崩症对抗利尿激素不起反应即肾性尿崩症,即在血浆ADH正常或增高的情况下,肾脏不能浓缩尿液而持续排出稀释尿。尿崩症是由于患儿完全或部分丧失尿液浓缩功能,主要表现为多饮、多尿和排出稀释性尿。他们原发性先天性和家族性。2继发性主要包括(1)多种慢性肾病(多囊肾、髓质囊性病、慢性间质性疾病、严重肾功能衰竭)。第二阻塞性尿路病,梗阻被解除后。第三单侧肾动脉狭窄。第四肾移植术后第五急性肾小管坏死。第六低钾(包括原发性醛固酮症)。第七慢性高钙血症第八全身性疾病(多发性骨髓瘤、淀粉样变、干燥综合征等)。造成尿崩症的原因很多,其中较多见的是由于抗利尿激素分泌或释放不足引起者,称中枢性尿崩症。本病可发生于任何年龄,以烦渴、多饮、多尿为主要症状。饮水多尿量可达4到10升,甚至更多,尿比重低且固定。夜尿增多可出现遗尿。
    朱从刚 灌南县人民医院
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    沈群 江西省人民医院
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    朱从刚 灌南县人民医院