什么是中枢性尿崩症
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尿崩症是由各种原因影响了血管加压素，又称抗利尿激素，分泌不足或肾脏对血管加压素的反应缺陷而引起的一组症候群，其特点是多饮多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。中枢性尿崩症是由于创伤、肿瘤、手术等多种原因引起下丘脑、垂体柄和垂体后叶损伤导致抗利尿激素合成、转运和分泌不足而造成的尿崩症。男女发病比例相通，可发生在各年龄段，其中10到20岁为高发年龄。先天性中枢性尿崩：主要有家族性中枢性尿崩症、家族性垂体功能减退症以及先天性巨细胞病毒感染引起的尿崩症，占尿崩症的百分之五十到百分之六十,获得性中枢性尿崩：常见于一头颅外伤及垂体下丘脑手术肉芽肿：结节病、组织细胞增多症、类肉瘤、黄色瘤等。第二感染性疾病：脑炎、脑膜炎、结核、梅毒、弓形体病等。第三血管病变：动脉瘤、主动脉冠状动脉搭桥。四炎症性化学毒物；特发性；以及其他.
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肾性尿崩症与中枢性尿崩症有什么区别
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- 肾性尿崩症对抗利尿激素不起反应即肾性尿崩症，即在血浆ADH正常或增高的情况下，肾脏不能浓缩尿液而持续排出稀释尿。尿崩症是由于患儿完全或部分丧失尿液浓缩功能，主要表现为多饮、多尿和排出稀释性尿。他们原发性先天性和家族性。2继发性主要包括(1)多种慢性肾病(多囊肾、髓质囊性病、慢性间质性疾病、严重肾功能衰竭)。第二阻塞性尿路病，梗阻被解除后。第三单侧肾动脉狭窄。第四肾移植术后第五急性肾小管坏死。第六低钾(包括原发性醛固酮症)。第七慢性高钙血症第八全身性疾病(多发性骨髓瘤、淀粉样变、干燥综合征等)。造成尿崩症的原因很多，其中较多见的是由于抗利尿激素分泌或释放不足引起者，称中枢性尿崩症。本病可发生于任何年龄，以烦渴、多饮、多尿为主要症状。饮水多尿量可达4到10升，甚至更多，尿比重低且固定。夜尿增多可出现遗尿。
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朱从刚
灌南县人民医院
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中枢性尿崩症的诊断标准有哪些
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- 中枢性尿崩症的临床表现为两方面：第一因抗利尿激素不足引起的多饮多尿、烦渴；第二是与病因有关的表现，如占位病变引起的头痛等症状。大多数病人初期排尿次数增加，尿量增多，之后出现烦渴多饮。儿童起病的患者可因长期多尿引起膀胱、输尿管和肾盂扩张，损害肾功能，也可能合并骨质疏松。儿童可出现尿床。如果患者不能饮水或得不到饮水，可出现低血容量的表现，如心悸、心慌、血压下降、四肢冰冷、休克以及肾前性的氮质血症，此时及时补充血容量可迅速纠正。如果低血容量状态不能及时纠正，则会出现头痛、烦躁和昏迷。1.多饮多尿，尿量大于4000毫升，持续达24小时以上；2.尿渗透压和血渗透压之比小于1;3.禁水试验：禁水4到6小时后出现脱水症状，尿量恒定，尿比重不超过1.015，尿渗透压不超过血浆渗透压；
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朱从刚
灌南县人民医院
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中枢性尿崩症的饮食禁忌症有哪些
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- 1避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含盐过高的食物以及烟酒，由于这些可使血浆渗透渗出压升高，从而高兴大脑口渴中枢，并且易助火生热，化燥伤阴，加重本病烦渴等症状；2忌饮茶叶与咖啡因为咖啡中含有茶碱和咖啡因，能高兴中枢神经，增强心肌收缩力，扩张肾及附近血管，而起利尿作用，使尿量增加，病情加重；3辣椒。影响胃肠吸收，容易导致胃肠不适的，影响身体的恢复。尽量不要吃，或者尽量少吃；4油条含有多种对人体身体有害的化学物质。影响钾离子的吸收，对身体的恢复不利；5酒容易刺激胃肠道，导致吸收不良，不良于身体的恢复。尽量不要喝酒，对身体的恢复不好；6鲲鱼酱、咸肉、大红肠、含麸谷物制品、黄油、人造黄油、加拿大腊肉、咸牛肉等尽量少食。
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朱从刚
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中枢性尿崩症在治疗过程中有哪些注意事项
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- 第一免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒。 因为这些可使血浆渗透压升高，从而兴奋大脑口渴中枢；并且易助火生热，化燥伤阴，加重本病烦渴等症状。忌饮茶叶与咖啡。茶叶和咖啡中含有茶碱和咖啡因，能兴奋中枢神经，增强心肌收缩力，扩张肾及周围血管，而起利尿作用，使尿量增加，病情加重。2素用前需稍加温并摇匀，再进行深部肌肉注射，开始注射剂量为0.1到0.2毫升，作用可维持3到7天，须待多饮多尿症状再出现时再给用药，可根据疗效调整剂量，用药期间应注意患儿的饮水量，以免发生水中毒。用药副作用为胃肠道反应、肝功能损害等，3患者由于多尿、多饮，患者身边应备足温开水。4注意预防感染，尽量休息，适当活动。5患者应记录尿量及体重的变化。6避免长期精神刺激。加强护理7患者夜间多尿，白天容易疲倦，要注意保持安静舒适的环境，有利于患者休息。
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朱从刚
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中枢性尿崩症的常规检查方法有哪些
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- 1尿液检查每日尿量可达4到10升，色淡，尿比重小于1.005，尿渗透压可低于200微摩尔，尿蛋白、尿糖及有形成分均为阴性。2血生化检查，3禁水试验本实验旨在观察患儿在细胞外液渗透压增高时的浓缩尿液的能力。试验过程中必须严密观察患儿童，如患儿烦渴加重并出现严重脱水症状或体重下降超过百分之五以及血压明显下降，一般情况恶化时，需迅速终止试验并给予饮水。
4加压素试验
5血浆抗利尿激素测定
直接测定血浆抗利尿激素为尿崩症的鉴别诊断提供了新途径，测定血浆抗利尿激素结合禁水试验，对鉴别诊断更有价值。中枢性尿崩症血浆抗利尿激素浓度低于正常，肾性尿崩症血浆抗利尿激素基础状态可测出，禁饮后明显升高而尿液不能浓缩，精神性多饮抗利尿激素分泌能力正常，但病程久、病情严重者，由于长期低渗状态，抗利尿激素的分泌可受到抑制。
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朱从刚
灌南县人民医院
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治疗中枢性尿崩症的药物有哪些 如何选择
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- 血管加压素(也就是抗利尿激素)的缺乏会导致体内尿液代谢活动失常从而出现尿崩症，药物治疗上，增强血管加压素的浓度可以促进水的重吸收，从而减少尿量。加压素制剂：醋酸去氨加压素片、也叫和悦醋酸去氨加压素片等;去氨加压素和赖氨酸加压素为长效加压素制剂，可增加血管加压素的浓度，从而减少尿液的排出量。醋酸去氨加压素片含醋酸去氨加压素，与天然激素精氨酸加压素的结构类似，通过结构改变，使临床剂量的去氨加压素的作用时间延长。醋酸去氨加压素片用于中枢性尿崩症时，一般成人和儿童的初始适宜剂量为每次0.1毫克，每日三次，再根据患者的疗效调整剂量，具体应该在专业医师的指导下使用。其他抗利尿剂药物：如氢氯噻嗪片、得理多卡马西平片等其他抗利尿剂药物：如氢氯噻嗪片、得理多卡马西平片等，在垂体加压素分泌不足时，还可以服用其他抗利尿剂药物，使垂体顺利分泌抗利尿激素发挥治疗作用。
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朱从刚
灌南县人民医院
