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姜桂生主任医师
神经内科
聊城市脑科医院
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脑梗死的病因有哪些

阅读:5.10w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

脑梗死的病因有哪些,脑梗死是临床当中最常见的神经科的疾病,它的原因大致的有这几个方面的问题,第一就是有些先天性的因素,先天性的因素主要是遗传因素,如果你有家族史,你得脑血管病的几率就比较大;第二个因素就是你的基础病,基础病包括高血脂、高血压、糖尿病、心脏疾病,如果这几个危险的因素都存在,可能得脑梗塞的机会就比较大,还有一种原因就是血管性的疾病,如果你有血管狭窄,动脉硬化也可以引起血管狭窄,然后引起脑血流量的减少,造成脑细胞的缺血缺氧,从而形成脑梗死,我们临床上最常见的一个因素。提醒大家的注意一个精神因素,就是不要过度的激动、不要过度的劳累、不要过度的去透支你的身体,得脑血管病的机会就会少一点。

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    引起脑梗死的病因有很多。 目前临床中最常见的病因就是脑动脉粥样硬化,它是在动脉分叉处较多见,而且高龄、高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟,还有大量的酗酒,还有高同半胱氨酸血症等,都是非常重要的危险因素。 脑栓塞是引起脑梗死的一大重要原因,尤其是以心源性脑栓塞最常见,比如:房颤易形成栓子,栓子跟着血流到达脑子,形成心源性脑栓塞。还有风湿性的心脏病,急性心梗,其他的一些心律失常等。此外还有其他的一些因素,比如:免疫因素、感染因素、HIV 梅毒、结核等,都可引起血管炎,从而导致脑梗塞,还有血液系统的疾病,如红细胞增多症、先天的血管发育异常,还有血管内膜的损伤、破裂等,都可以引发脑梗死。
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    脑梗死的原因有多种。 第一、可以是闭塞部位的血管出现血栓形成,出现了血管闭塞,也可以是心脏的栓子,血栓的脱落到远端的血管卡住了,自然就出现了脑栓塞。 第二、还很多的病人有血管有动脉粥样硬化的斑块,斑块大到一定程度出现了狭窄,出现了血管闭塞,也可以造成梗死。 第三、还有些先天发育问题,比如:血管畸形或一些炎症、动脉炎等。
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    引起脑梗死的病因有明确的五个类型,一是大动脉粥样硬化,引起远端的供血障碍,第二是心源性栓塞,第三是小血管病变,第四原因就是其他的不明原因,比如病人出现了动脉的夹层,有的是因为一喝酒一端杯就造成了一个夹层,有的是因为做按摩按出了一个夹层等等,还有一些先天性的原因,比如凝血功能的异常,蛋白C蛋白S缺乏等,总体来说能够有明确的就是这四大类,还有不明原因的,大概就是这五大类型的病因。
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    因为脑梗死有不同的病因,所以得脑梗后不仅需要输液治疗、吃药治疗,还要进一步地做一系列的检查。 我们要找病因,要做些血管的评估,看看血管是不是有问题,是不是有血管狭窄,是不是有血管的病变。 要做心脏的检查,看看是不是有心脏问题,要做血液的检查看血液方面是不是有问题造成了血栓形成、血管闭塞。 所以住院的这些检查的目的就是要找到病因,而找到病因才能够针对性的进行治疗和预防。
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    目前脑梗死病因分类主要按TOAST分型:第一、大动脉粥样硬化型。第二、心源性栓塞。第三、小动脉闭塞型可无明显的临床表现,或表现为各种腔隙综合征,头CT和核磁正常,梗死灶小于1.5厘米。第四、其他病因型,如凝血障碍、血液成分改变、血管炎、血管畸形、结缔组织病、夹层动脉瘤。第五、包括两种或多种病因,辅助检查阴性未找到病因和辅助检查不充分等情况。
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    引起急性脑梗死的病因: 1、脑动脉粥样硬化,由于环境因素 饮食因素以及生活方式造成了很多人都有动脉粥样硬化,脑部的动脉粥样硬化就会使脑血管发生狭窄,在这个狭窄基础上如果发生了斑块破裂或者说是斑块的变性,斑块内有出血都会诱发在局部形成急性的血管闭塞,这种急性的血管闭塞,就会发生常见的急性脑梗死; 2、心脏的阵发性房颤或者心律不齐因素,它会造成心脏的血流的湍流,湍流就会形成微小的血栓,微小的血栓就会随着血液流到大脑血管,造成相应大脑血管部位的堵塞; 3、血管的斑块,就像斑块在那管道上并不是很稳定的,当血流冲击的时候这些斑块就会脱落下来,随着血流到更小的血管去,把更小的血管造成闭塞,也会引起急性脑梗死; 4、动脉夹层,尤其青年卒中的病人,动脉夹层的发病率也是非常高的; 5、血液方面异常,真性红细胞增多、血小板增多,这些都是血液方面的异常。
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