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半飞秒、全飞秒激光手术到底哪种好

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无论是半飞秒手术,还是全飞秒手术,都属于板层手术。每种手术都有各自的优势,但是近年来随着全飞秒手术,医生经验越来越丰富,手术的设备不断的升级,越来越受到医生和患者的青睐。它相对于半飞秒手术,主要有以下几个优势。第一个优势,就是它是角膜的微创的手术。第二个优势,就是它切断的神经切口小,术后发生干眼的概率和持续的时间都比较半飞秒手术来说要低。

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    全飞秒、半飞秒、全激光手术的适应证不同。全飞秒激光也叫小切口的角膜、基质透镜取出或SMILE手术,这个手术通过飞秒激光在角膜基质层进行基质透镜的切削,然后再进行浅前表面的切割,这样通过2到4毫米的小切口把透镜取出来,所以这个手术就是切口小、没有瓣,所以术后运动不受限,适用于低中度近视患者。半飞秒是应用飞秒激光制造角膜瓣,然后进行准分子激光的塑形,因为在整个角膜塑形的过程中有一半手术是用飞秒激光手术,另一半是用准分子激光手术,所以叫飞秒激光制瓣的LASKE手术,这种手术的优点就是角膜瓣制作过程中,我们通过飞秒激光、准确性是非常好的,所以术后的病人的视力恢复较快,刺激症状较小,适用于中高度近视的患者。另外全激光手术其实是整个的手术过程中,只用准分子激光进行塑形,从最初的机械方法和酒精的方法进行角膜上皮的去除,到目前发展的整个去上皮都是用激光,所以名称就是TransPRK。
    周跃华 北京茗视光眼科医院
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    全飞秒激光手术里面最具有代表性的是经过小切口的角膜透镜取出手术,也就是俗称的 SMILE手术。 它的治疗原理就是整个手术的过程都采用飞秒激光,飞秒激光是根据患者屈光度的不同,在角膜基质内制定一个相应厚度的角膜基质的透镜,在飞秒激光制作透镜完成了之后,通过机械的分离,然后顺一个三毫米的角膜切口取出角膜基质的透镜,从而完成对屈光度的矫正,这也就是全飞秒激光手术。
    张立军 大连市第三人民医院
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    全飞秒激光手术的优点有: 第一,全飞秒激光手术最大的优点就是角膜的创口小,也就是所说的微创手术,它只是通过一个三毫米的切口取出透镜。 第二,全飞秒激光手术没有角膜瓣,所以它是通过一个小的切口取出透镜,不需要像传统的半飞秒制作一个角膜瓣,也就是说,对于很多需要经常参加体育活动或者对抗性训练的年轻人来讲,全飞秒手术是一种相对安全的手术方式。 第三,这项手术是通过一个很小的切口来完成的手术,同时它没有角膜瓣,不存在因为日后受外伤可能导致角膜瓣移位的隐患,相对来说手术以后角膜的抗外力能力、生物力学要更好更安全,这也是它很明显的一个突出的优势。
    张立军 大连市第三人民医院
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    全飞秒角膜激光手术的缺点主要有以下两方面: 一方面是定位的困难,这项手术定位主要是由患者自身的配合所主导的,也就是说患者配合的好坏会对定位产生影响。另一方面是每位患者光轴的中心和视轴的中心有一个夹角,称为Kappa角,有的人的生理Kappa角很大,这样对手术中医生在进行定位的时候也是一个非常严峻的考验,如果定位出现比较大的偏差,可能会影响手术以后的视觉质量,所以这也是目前全飞秒手术的一个不可克服的缺点。 而且患者手术中如果在进行激光扫描的时候无法进行虹膜的定位跟踪以及眼球动态旋转的跟踪,比如一些大散光的患者如果没有跟踪,则可能会造成角质的欠矫或者是偏差。 另一方面是由于全飞秒激光手术切割的角膜基质厚度的限制,所以目前还不能完成对于超高度近视的治疗。 全飞秒角膜激光手术的优点很多,例如没有瓣、生物力学更好、手术以后干眼很少,但是任何技术都有其局限性和瓶颈。
    张立军 大连市第三人民医院
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    半飞秒和全飞秒治疗近视的区别有以下几点: 一、全飞秒在手术的整个过程中,用一台全飞秒的机器,就把整个手术过程做下来。半飞秒的手术就是在前面要制一个角膜瓣,先用飞秒激光手术在角膜上面削一个瓣出来,然后要换一台机器。所以用另外一种激光叫准分子激光,去切削角膜,这个叫半分秒。那么全飞秒就是用一台机器做角膜一个透镜,然后做一个切口,然后从切口里把透镜取出来。 二、全飞秒的主要优势就在于它没有瓣,近视激光手术分为准分子手术和全飞秒手术,准分子手术表面有个瓣,这个瓣一般不容易脱落,但是有很严重的外力,比如当你的拳头挡了或者很重的东西插到眼睛,这个可能会脱落。但是全飞秒不会有这个情况,他没有瓣,所以不会有角膜的脱落情况的发生。
    胡勇平 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    全飞秒激光手术的优势最大的优势就是保持角膜的完整性。 以前的近视激光矫正手术都需要把角膜翻起来,用准分子在翻起来的角膜机制上进行切削。这个翻起来瓣盖回去,愈合以后也不是很牢靠,因为角膜像玻璃一样没有血管,盖回去以后就像玻璃用胶水给它粘上去,在外伤的时候,有可能也会发生移动。 全飞秒的手术的优势就是不用做角膜瓣,直接在角膜的承接进行镜片的切削,然后把它拿出来,这是最大优势。 因为有这个优势所以手术以后恢复比较快,手术过程也非常快速,大概三五秒三五分钟就好了,术后早期就能够上班。
    胡勇平 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院