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什么是室性心动过速

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我们心脏都知道它有四个房间,有两个在上面两个在下面,两个房在上面两个室在下面,那么室上性心动过速是发生在心室以上的。发生心房房室沟之间的心动过速,这种心动过速叫做室上性心动过速,这种室上性心动过速,它的危害相对来说室性心动过速的危害是要小的。室性心动过速就是发生在心室里面,位置相比刚刚讲的室上性心动过速的位置要低。越往低的位置漏电,它的临床上它的风险就越大,所以室性心动过速有少部分人是可以发生在心脏的结构是正常的,就是所谓的没有结构性心脏病的一种室性心动过速。发起来同样它的表现,更刚刚前面讲的室上性心动过速,它是一样的,也是突然发生突然终止。但是这种叫做室性心动过速的,它往往容易影响血压,它虽然跳得快。但是短时间它不会影响你的血压,室性心动过速不一样,它发的来了以后,可能很快你的血压就量不到测不到了。

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    王莉萍 西安市红会医院
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    李菊香 南昌大学第二附属医院
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    室性心动过速有一定的危险的,有一些人是发生在正常心脏结构,正常心脏结构的话,它的这个对血流动力学,也就是对于的血压的影响相对要小一点。如果你的心脏是大的,也就是你的心脏的结构功能是不正常的,这种发生室性心动过速就比较危险了。比如说你心肌梗死,你发生了心肌梗死有冠心病,如果有冠心病又合并这种室性心动过速,那就比较危险。可能有的人一发作起来,那么它就有可能出现血压低,全身大汗淋漓,那么这种情况就赶紧的到医院去看,不能够在家里呆着,这种情况往往自愈的几率比较小。往往有些病人可能突然一下发生以后,发生这种心动过速就晕倒,甚至如果晕倒了以后,在家里你没有及时救治,可能突然一下就会发生一个意外,这种室性心动过速,有心律衰竭的心动过速,临床上就是一个叫加强药物治疗,另外一个可能就后面要讲到的一种,叫做起搏器来防止它发生一种意外。
    李菊香 南昌大学第二附属医院
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    那么室性心动过速治疗一个是治疗原发病,二就是导管的治疗,另外一个药物的治疗,还有外科的治疗室壁瘤巨大的,一些室壁瘤相关的室速对于药物治疗、导管消融都可能效果不是太好。这种情况下我们推荐患者采取外科切除室壁瘤,从而治愈室壁瘤相关室速的这种策略。那么在一些其他比方说致病性室速,右室流出道的室灶引发的一些室速,我们可以采取导管消融的策略进行治疗,比如像心律平β受体阻滞剂、胺碘酮等等这些药物治疗原发病这才是根本。
    张健 首都医科大学附属北京胸科医院
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    张健 首都医科大学附属北京胸科医院
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    王莉萍 西安市红会医院