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什么是人工髋关节置换术

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人工髋关节置换术,是将人工假体,包含股骨部分和髋臼部分,利用骨水泥和螺丝钉固定在正产的骨质上,以取代病变的关节,重建病人髋关节的正常功能,是一种较成熟可靠的治疗手段。而且每个病人,可以根据自己骨的结构,来选择适合于自己的假体,如果病人存在一些特殊的疾病,还可以做定制化的人工关节假体。

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    人工髋关节置换术一般对于股骨头坏死或者髋臼发育不良,这样的或者髋臼骨性关炎的这样的病人,到了晚期保守治疗无效,我们采取的一种关节置换的手术的办法,那主要的就是把病变的髋臼和病变的股骨头切除,然后安放上人工的假体叫人工髋关节表面置换术,这种置换手术是要保留髋臼和股骨头的骨质,减少避免股骨头切除之后造成骨量过多的丢失,这样有利于将来的翻修手术。
    张明生 郑州大学第二附属医院
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    人工髋关节置换术是本世纪外科领域最成熟的技术,这些技术里既成熟而且手术效果又非常好的技术它的适应症很广,首先髋关节发育不良、髋关节骨性关节炎还有就是股骨头坏死,对于股骨头坏死来说进行髋关节置换术,主要针对的患者是中老年患者,股骨头坏死最严重的一期四期的患者,对这类患者我们进行全髋关节置换手术,任何手术它有适应症,它就有反方向有禁忌症比如伤口要切开的部位它局部有感染灶,这是我们最关心的,这类病人是不适合做手术的。第二类禁忌症就是病人他的全身情况,比如说他的心肺功能情况,如果他心肺功能不能达标,也就是说我能不能进行安全的麻醉,这类病人我们也是不建议她做关节置换手术的。第三类就是我们常说的依从性,就是说你做完手术以后必须要听医生的话,医生告诉你有些动作是危险了,你就不能做这类病人,如果说他总是管不住自己,这类病人做手术也是比较危险的,这类病人他是比较容易出现髋关节脱位的这种并发症。
    杨治 西安市红会医院
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    对于人工髋关节置换的最佳年龄为60岁以上。但低于60岁的患者如果关节疾病确实严重,影响患者日常生活,为提高患者的生活质量也可以,只是面临更长时间的考验。 股骨头坏死分为四期,每一期都有相对应的治疗方法,而股骨头置换是对年龄较大的晚期患者才会主张用的治疗方案。也是最后迫不得已的方法。但股骨头置换的手术费用高,并发症多,使用一般为10年左右,很多患者因没有进行科学治疗而陷入重复换头的深渊。目前,很多医院或医生纷纷开展了此项“高难手术”,并大肆宣传股骨头置换的好处,但实际上这种没有严格遵守适应证的手术是一种过度治疗。 在医学上有句经典的词语叫“对症治疗”,对于股骨头坏死来说同样如此。临床医生应针对股骨头坏死的不同时期,采用不同的治疗方法,严格把握股骨头置换的适应症。
    陆明 灌南县人民医院
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    插入到股骨里头是一个金属的可能相对软骨而言的话,我们的软骨就不耐磨。这个时候或者说我们股骨头坏死发生了塌陷以后不平整,它本身就对我们的髋臼的这个软骨也会产生影响也会产生磨损的。这个时候同的可以把这个髋臼表面的一层软骨去掉换一个人工的软骨,这个时候是金属在两个金属之间可以搁一个摩擦力比较小的搁陶瓷或者搁聚乙烯,那这样就做一个人工的一个关节后治疗比较晚期的股骨头坏死,主要的这个股骨头治疗方法就包括药物的、手术,手术也包括保头的人工关节置换。
    郭艾 北京友谊医院
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    哪些髋关节脱位患者需要做人工全髋关节置换术:出现了疼痛症状的患者;有明显跛行的患者,需矫正他的行走姿势;双侧髋关节出现明显的褪变;腰椎侧弯或者骨盆倾斜。关节置换是一个假体置换,骨骺没有完全愈合或者是发育不成熟的情况下,不建议做关节置换的手术。
    李军 西安市红会医院
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    全髋人工关节置换术它从目前来说是技术比较成熟,关节的使用寿命,它的在位率时间比较长,而人工关节的表面置换手术,一般的五年或者十年的关节在位率,要比这个全髋关节置换术要低,所以这样对于髋关节病变的病人,主流的还是要选择全髋关节置换术,对于表面置换术也许随着将来技术的改进和材料的进步,可能会有一定的发展的空间。
    张明生 郑州大学第二附属医院