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什么是胆红素脑病

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胆红素脑病就是胆红素过高的时候,它损害了胆红素进入脑子,因为小孩的血脑屏障是不健全的,尤其是一周之内的过高的胆红素会造成脑子的一个损害,尤其是基底节区的一个损害的问题,这样的情况下损害了我们的神经,它会出现一些手足徐动,孩子一个痉挛性脑瘫的症状都会出来,这样的情况下会对脑子会有明显的一个损害,但是能造成这样损害的绝大多数孩子是胆红素明显过高的。我们要监测这个黄疸的一个情况,而且要监测到这样的孩子有没有一些胆红素脑病的早期症状,如果有的情况下我们及时的给予治疗,比如说给一些丙球,给一些换血等等这一块的治疗,可能会减少或降低我们患胆红素脑病的风险。

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    胆红素脑病的情况下绝大多数孩子,尤其是不足月的孩子的时候,我们不能等到这个孩子胆红素很高的时候才去干预治疗,年龄越早,干预的值越低,孩子出现黄疸的时候,我们要给予蓝光治疗,可以给一些相应的药物治疗,来使黄疸胆红素达不到引起胆红素脑病的一个值。还有一块就是我们对于那些溶血的孩子,要在孕期的时候去监测孩子抗体的一个低度,必要的情况下做一些产前的一个检查,确定孩子的一个血型,可以给一些相应的封闭性抗体,出生之后可以观察这个孩子的黄疸情况以及孩子有没有胆红素脑病的一些情况,如果有,尽量早期的给予干预治疗,可能就会预防或者就是不让胆红素脑病有所发生。
    代运磊 河南中医药大学第三附属医院
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    胆红素脑病是指由于血中未结合胆红素增高,透过血脑屏障进入中枢神经系统,所致基底神经节、海马、下丘脑神经核和小脑神经元损坏的中枢神经系统表现。 胆红素脑病的病理检查可见相应的神经核黄疸,故又称为核黄疸。如果不经治疗干预可造成永久性的伤害,是新生儿溶血病最严重的并发症。它多发生于出生后1周以内的婴儿,最早见于生后1-2天的婴儿。当血中胆红素大于342umol /L或20mg/dL时,则具有发生胆红素脑病的危险。
    李宛卫 大坪医院
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    胆红素脑病分期在临床分为四期,第一到第三期出现在新生儿早期,第四期一般在新生儿期以后出现。 第一期为警告期,表现为嗜睡、反应低下、吸吮无力、肌张力减低等,偶有尖叫和呕吐的表现,一般持续时间约为12-24h; 第二期为痉挛期,轻者可以出现两眼凝视,阵发性的肌张力增高,重者可以出现肌张力持续增高、呼吸暂停、抽搐、角弓反张等,持续时间约12-48h; 第三期为恢复期,主要表现为吃奶反应好转、抽搐的次数减少、角弓反张逐渐消失、肌张力逐渐恢复,持续时间为2周左右; 第四期为后遗症期,常出现于生后2个月或更晚的时间,主要表现为手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良,此外也可遗留脑瘫、智能落后、抽搐及流涎等后遗症。
    李宛卫 大坪医院
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    胆红素脑病的症状可以分为以下4期: 第一期是警告期,主要表现为反应稍微低下、嗜睡及轻度的肌张力减低、吸吮力弱等; 第二期是痉挛期,主要表现为易激惹、哭声较高调、拒乳、呼吸暂停、呼吸不规则、呼吸困难、肌张力增高、角弓反张、可伴有抽搐或发热,重度者可出现深度昏迷,甚至出现中枢性呼吸衰竭; 第三期是恢复期,通常患儿在1周后出现肌张力增高消失,转为肌张力减低,吸吮力和对外界的反应逐渐恢复,继而呼吸出现好转。 第四期是后遗症期,一般出现于出生后2个月或更晚的时间,典型表现为手足徐动、眼球运动障碍、听力异常、牙釉质发育异常等。
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    胆红素脑病的治疗目前没有特异性的治疗方法,重要的是要预防胆红素脑病的发生。 一、孕妇昂面,首先要对孕妇做好产前检查及宣教工作,对怀疑有溶血病史者可以监测孕妇的血清抗体滴定度,必要时可进行血浆置换,做好换血准备; 二、新生儿要避免使用维生素K3 、磺胺类及水杨酸盐等药物,当出现黄疸时要严密监测血清胆红素水平,适时的给予光疗、白蛋白或换血治疗。当患儿存在低氧血症、低血糖及酸中毒等情况时,要及时的给予纠正。当出现胆红素脑病的症状时,要根据表现给予相应的对症治疗。后遗症期可指导早期行康复治疗,包括脑神经药物的应用、听力训练以及运动训练等。
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    胆红素脑病的病因就是胆红素进入脑子,因为胆红素过高,透过血脑屏障的胆红素过多,造成了脑子的一个损害的问题。因为胆红素是以间接胆红素增高为主的,间接胆红素它是个脂溶性的,它可以透过血脑屏障的损害到我们的基底节,就会引起一系列的症状,后期的情况下可以出现就是手足的徐动,动眼,孩子语言的发育迟滞,然后出现一个痉挛性的脑瘫等等,所以说对于胆红素脑病的一些治疗也是提倡越早越好。
    代运磊 河南中医药大学第三附属医院