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程俊副主任医师
神经内科
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结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎怎么鉴别

阅读:5.91w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎它们的共同点症状基本相似,都有头痛、恶心、呕吐、颈项强直、发热这些症状,但是他们的鉴别点实际上,主要是通过脑脊液的分析,脑脊液鉴别结核主要是一个脑脊液的外观是浑浊的,通过脑脊液的涂片培养,这两者病原菌不一样,脑脊液的分析不一样,用药就完全不一样的,病毒性脑膜炎要进行抗病毒治疗,结核性脑膜炎要进行抗结核治疗,这些都是它们的一些区别点。

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    结核性脑膜炎是由于血管屏障受到破坏,结核菌经由血液循环经过脑膜,在这个基础上发生的。它可以侵犯脑膜和脑实质,急性期可导致颅高压、颅神经损害。随着病情进一步发展,聚集在脑底部的渗出物,发生干酪样坏死,纤维蛋白增生机化,形成又硬又厚的结核肉芽组织,阻止脑脊液的循环,进一步就会发生脑积水。
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    结核性脑膜炎的治疗:1、结核药物治疗,主张数种药物联合应用,常用药有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。2、应用激素和化疗药物,可以降低病死率,减少后遗症,消除中毒症状有明显的疗效。3、抗脑水肿的治疗以及营养神经,改善脑功能的药物。4、对于结脑所致的严重脑积水,内科治疗无效的时候,还需要进行侧脑室引流术。
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    结核性脑膜炎是由于感染了结核杆菌的,一种中枢性的感染性的疾病,结核性脑膜炎具有一定传染性的脑膜炎,第一个就是有结核杆菌,通过肺部的一个DR或者CT,发现有结核的症状,或者他有其他的结核的感染,比如说肠道结核,淋巴结核等等,第二个就是引起脑膜发炎,它是一个具有一定传染性的疾病,这种病致残率比较高,预后相对来说不是特别好。
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    结核性脑膜炎它的病因是结核杆菌引起的,所以说要预防要对因预防。第一块就是要增强体质,提高我们自身的免疫力这是非常关键的,即使有结核杆菌来了,他也不会感染。第二块就是说,避免与有结核感染的患者,或者是易感人群接触。第二个预防接种,预防接种实际上也是预防结核杆菌感染,第三个得了肺结核、肠结核、淋巴结核等等,要及早的进行抗结核治疗,不要等结核杆菌大量的繁殖了。通过血液进入脑脊液,穿过了血脑屏障,进入了中枢神经系统了,再治疗预后不太好。所以从这个角度来说,它的预防主要就是增强体质这一大块,第二尽量避免被结核杆菌接触,这两大块进行预防。
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    结核性脑膜炎现在生活中这样的病还不少见,需要我们高度的去重视,它常常是有身体其他部位的结核,在神经系统感染的表现,当然也有一部分,没有其他部位的结核,就直接原发的感染了脑膜,这样的病例也不少,它主要的表现还是头痛发热,但相对而言它和普通的细菌性的脑膜炎比,它的起病稍微要慢一点,进展得也相对要缓一点,对体格检查来讲,它具备了脑膜炎的体征,就是颈项强直,脑膜适应症是阳性,这样的疾病,需要做腰穿来进行鉴别,他腰穿的结果,压力通常是很高的可能300 、400毫米水柱;第二,它的蛋白也是升高的,但它的糖和氯化物降低的,糖和氯化物是降低的,降低的还比较明显和普通的化脓性脑膜炎相鉴别。
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