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李东亮副主任医师
胸外科
山西省肿瘤医院
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食管癌患者手术适应症有哪些

阅读:3.92w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

食管癌手术适应症,第一就是区域淋巴结肿大、没有远处转移,这一部分患者应该需要手术。第二就是患者已经在别的医院做过粘膜内切除,范围比较广泛的,淋巴结有肿大,没有远处转移,这种情况也是可以手术。第三患者经过新辅助治疗或放化疗结束后,评估淋巴结没有远处转移也可以手术。第四肿瘤偏晚,患者做根治性放化疗后,发现没有远处转移,也可以进行手术。

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    食管癌主要的治疗以手术治疗为主,病人表现吞咽不畅或进食后胸部后疼痛、不适,吞咽不畅到后期可能连水也喝不下去,通常食管癌的症状和能不能手术有一定关系。术前的临床分期靠前,有手术指征尽量主张手术治疗,食管癌的手术类型很多,如果早期仅仅食管粘膜病变,经过超声内镜发现没有突破粘膜下层,可以在超声内镜下做小创伤,病人可以很快康复出院,经常来复查有没有肿瘤的复发。 胸外科主要是开胸手术,开胸手术主要有开放式和微创,微创手术已经达到了60%以上,主要是经右胸对病人创伤非常小,整个肌肉损伤也小、恢复快,但食管癌的不同的手术术式,食管癌的恢复和并发症表现不同。食管癌相对手术术式非常多,大多数经过右胸来做食管癌手术,右胸主要是为了清扫淋巴结比较吃力,手术后的并发症也相对比左胸要少,但是根据不同病人的情况及不同医院的条件选择不同的手术都是可以的。
    魏书庆 山西省肿瘤医院
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    食管癌是我们国家发病率较高的癌症之一,治疗效果相对较差,早期发现食管癌,就在是意义很大,在早期或者是说中期的病人,如果没有转移,还是要采取以手术为主的综合性治疗,食管癌的手术方式有很多,常见的手术方式是叫经胸开放性的手术,包括左胸经膈肌的手术,或者是经右胸腹部的这种食管癌手术,还有就是食管的这种,三切口手术,颈胸腹的这种手术,但是现在食管癌很多医院都,在进行全胸腔镜,腹腔镜的食管癌手术,食管癌手术的时间长短,跟医生对手术的熟练程度关系很密切,食管癌困难的时候,手术困难的时候,也可能达到五六个小时,有一般情况下食管癌的手术,三个小时到四个小时。
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    食管癌的手术肯定有它的适应症的。手术的病人会考虑到病变的部位、病变的分期、病人的年龄、病人的身体状况,有没有基础病、合并症等。经过确诊为较早期的食管癌以及部分三期食管下段癌,如果病变长度在5厘米之内,一般情况比较好,没有远处转移,并且没有心、肺、肝、肾功能严重损害,或者其他的手术禁忌症就可以考虑手术,尤其是对一些中下段的食管癌,如果没有扩散、转移,可以积极的考虑手术。对于上段的食管癌,由于手术的风险、手术的难度以及手术的效果,其实也可以考虑化疗或者放化疗相结合的治疗方法。对于70岁以上的高龄患者,要进行严格筛选,对年龄特别大的病人可能更多的会选择放疗。
    纪丕军 山西省肿瘤医院