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颈动脉狭窄手术治疗 对比保守治疗的优缺点

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手术治疗颈动脉狭窄是一种相对来说比较积极的治疗方式,它没有办法去跟我们单纯的去保守治疗做一个直接的比较。在控制住患者的合适的指征以及跟患者进行充分交流之后,在合适的病人身上采取手术治疗,患者是可以从手术治疗中获益的,但是如果这个病人狭窄程度或者是斑块没有到必须得进行手术的时候,这样的病人我们会更多的愿意采取保守治疗的方式,因此它们二者不是对立的它们二者实际上是可以互相转化的。保守治疗狭窄逐渐严重到一定程度,我们建议他一定要手术治疗,手术治疗之后并不意味着保守治疗的结束,手术治疗之后,仍然要进行所谓的保守治疗,来预防动脉硬化的进一步发展。

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    黄金洪 北京电力医院
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    静动脉狭窄的手术治疗大概分了两大块,一个是常规的开刀手术治疗,另外是介入治疗,常规的手术治疗主要指静动脉内膜剥脱术,这是目前唯一可以达到去除动脉粥样硬化、斑块,重见正常管腔和血流的方法,目前这个效果已经非常明显,是静脉狭窄治疗的金标准,介入治疗是随着设备和器械的进步,颈动脉狭窄出现了微创的治疗方法,并且慢慢有取代,静动脉内膜剥脱的趋势,静动脉支架是以血管介入技术为基础,采用球囊或者支架扩张,从而达到重建静动脉血流的目的这是介入治疗的方法。
    余海彬 郑州大学第二附属医院
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    颈动脉的手术咱们国际上非常经典的,有两种手术,一个是颈动脉内膜剥脱,另外一个就是,颈动脉的支架成形,这两种手术都各有它的优点,首先颈动脉的内膜剥脱,是在脖子这儿,沿着动脉做一个切口,把动脉暴露出来,然后切开动脉之后,把里面狭窄和增生的,这些脏东西给它去除出来,但是这个手术,风险相对大一些,对心脏要求比较高,手术恢复的比较慢,但是相对来说,可能大家认为它能够,把这些脏东西直接清除出去,所以有些人更倾向于做这个,另外一种手术也是非常经典的,就是颈动脉的支架成形,往往是咱们从大腿根,有一个微穿的技术,扎个针,然后咱们通过这个大腿根,把支架,送到颈动脉狭窄的位置,然后把支架,撑在这个狭窄的位置上,让它血流进行恢复,所以这种手术创伤非常的小,而且恢复得很快,目前很多的行政医学的证据,都认为这两种手术的远期效果,是非常相似的,所以腔内的支架成形,也是目前的一个主流,所以在这个阶段来说,对于颈动脉狭窄,最主要的就是,内膜剥脱和支架成形,所以还是要根据,病人的具体情况,来选择最适合这个病人本人的手术方式。
    郭建明 首都医科大学宣武医院
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    黄金洪 北京电力医院
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    慢性闭塞的时候,没有并发症;就诊之前,突然间脑梗了,已经遗留了有严重的后遗症。颈动脉狭窄无论是开放手术或者介入手术,在狭窄程度没有到一定程度,没有症状的时候,基本上不需要手术。还有一类极端情况下,如果慢性闭塞的时候,没有并发症,这些病人也是不主张手术。有些颈动脉狭窄,可能在就诊之前,突然间脑梗了,已经遗留了有严重的后遗症。比如偏瘫、失语已经造成肯定的伤害,这些病人也不再适合做手术。对于不耐受开刀手术,有可能适合于做介入手术。开刀跟介入手术在手术适应证,并发症方面是相同的。但是有些极端情况下,两者是不能取代。
    黄金洪 北京电力医院
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    黄金洪 北京电力医院