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腹腔镜胃癌根治术的禁忌症有哪些

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腹腔镜胃癌的根治术有很多优点,它有可能取缔传统的胃癌根治。但是不是所有的胃癌病人都适合,腹腔镜的胃癌根治术,腹腔镜胃癌根根治术,有它的一个局限性。大家都知道腹腔镜它是需要建立一个气腹,在气腹的情况下才能做手术。因此对一部分病人,不能耐受二氧化碳气腹的,比如说肺功能不好的,这样的一种病人的话,我们要慎用腹腔镜手术。腹腔镜手术的禁忌,随着时间的推移它也是有变化的,在早年开展的时候,我们定了一个腹腔镜的禁忌,主要就是在老年病人、肥胖病人不能做腹腔镜手术,还有经过手术的病人也不能做腹腔镜手术。事实上是随着技术的发展这一系列病人,随着我们多学科的发展,比如说麻醉科的发展、耐受气腹这方面也有更好的解决方案。

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    胃癌术后的并发症:一,胃出血:术后胃出血多为吻合口出血,其原因常为缝合胃壁时未能完全缝闭血管,特别是在全层缝合过浅或不严密的情况下,有时胃壁血管向黏膜内出血不宜发现。近年来某些质量稍差的吻合器在手术时己闭合或吻合胃壁,但仍可发生延迟性出血。另外,应激性溃疡也是术后胃出血的一个常见原因。其所致出血可呈弥漫性,血液颜色常为咖啡色或黯红色,一般常持续3到5天。二,吻合口瘘:吻合口瘘是胃癌术后较严重的并发症,由于近年来吻合器的应用和手术技巧的提高,其发生率已有所下降。胃癌术后发生吻合口瘘的原因多为组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等。一般来讲,发生于术后2到3天的吻合口瘘多为手术技术所致;而发生于7到8天者常是其他综合因素所致。
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    腹腔镜胃癌根治手术主要是用腹腔镜作为工具,然后进行胃癌根治治疗的一种方式。腹腔镜胃癌根治术是起源于上个世纪90年代,一个日本的学者用腹腔镜对于胃癌进行了手术治疗,后来随着技术、设备、各方面的发展,现在腹腔镜胃癌根治术基本在大的医院都能进行普及和推广,成为我们治疗这种疾病的一种主要方式。腹腔镜胃癌根治手术具有微创的特点,它对人体的创伤小,而且治疗效果也是不错的。
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    远端胃癌根治术主要是根据胃的解剖来确定的,胃一般根据解剖可分为上、中、下三部分,如果胃癌发生在远端,如幽门部、胃小管部位,那么就是下端的部位,而且有些区域的淋巴结又都属于远端的胃区域和淋巴结范围之内的,这种情况下选择的手术方式,特别腹腔镜胃癌根治术,就应该采取远端的胃癌根治,一般要切除二分之一的胃和远端二分之一的胃,然后对所属区域的淋巴结进行清扫。远端胃癌的治疗原则主要是解剖部位决定的,再一个就是病理分期,如果它的解剖是在幽门或远端三分之一的胃,而且病理分期以后进展期以前的,我们都可以进行远端胃癌根治术,但是除了特殊情况外,如胃癌发生在上段贲门部或胃底、胃大弯上段就不适应进行远端胃癌根治术。
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    胃癌根治性切除术也称为胃癌治愈性切除。由于胃癌根治术死亡率和并发症的发生率较高,所以应严格掌握手术适应证和禁忌症,如无选择的将全部胃癌均施行扩大根治术,并不能提高胃癌的生存率。胃癌根治术的禁忌症具体介绍如下:第一,全身健康状况己不能耐受手术。第二,局部浸润过于广泛己无法切除。第三,己有远处转移的确切证据。第四,心、肺、肝、肾等重要脏器功能有明显缺陷,无耐受手术之可能者。总的来说,对于胃癌根治术,手术切除的范围以及手术方式现在也越来越标准,手术的适应症也愈加明确。近年来,随着胃癌病例的不断增多,手术经验的日益丰富,积累了较多的临床资料。但是为术后个巩固治疗是不可缺少的,可以增强了患者的免疫系统功能,加强了患者的体质,对于患者的术后恢复起到了不可估量的作用。
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    第一,上腹正中切口。首先,在皮肤上利用剑突和脐连线,然后仔细观察,可以发现一排增粗的毛孔。告诉大家一个最保险的方法,在脐上一厘米横行切开腹直肌前鞘一厘米,即可确定腹白线位置和宽度。第二,探查。如果有大量肿大淋巴结,要特别注意胃左动脉根部,还有多大间隙。根据探查结果,判断肿块能否切除,切除难点何在,淋巴结清扫范围。第三,顺序。对于刚开始作胃癌根治的医生,最难的就是游离,感觉无处下手,开始后,总感觉不如上级医生层次清楚。从哪开始 从哪结束?因此,顺序和条理是个问题!简单说,就是从左向右,从下向上,从前向后。第四,网膜囊切除。第五,幽门。在幽门下,有胃网膜右血管根部,幽门下淋巴结及幽门静脉。
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