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陈晓斌副主任医师
神经外科
武汉市第一医院
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什么是症状性颈动脉狭窄

阅读:4.51w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

症状性颈动脉狭窄是指病人已经出现临床症状的颈动脉狭窄,由于颈动脉狭窄到一定程度,导致血流相应性的改变,出现血栓的形成、斑块的脱落等原因,造成栓塞,引起相应脑部功能区功能性症状,叫做症状性颈动脉狭窄。它包括黑蒙、失语、偏瘫、反复的TIA(短暂性脑缺血发作)、头昏等症状。

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    部分的轻中度的静脉狭窄患者可以没有临床症状,对于临床出现狭窄相关的症状者可以称之为症状性的颈动脉狭窄,症状性颈动脉狭窄的临床表现,主要与血管狭窄导致的脑缺血相关,根据发病的特点可以分为短暂性的脑缺血以及脑卒中,这两者的主要区别在于患者的缺血症状是否可以在24小时内完全缓解,可以完全缓解的称之为短暂性的脑缺血发作,而不能完全缓解的称之为脑卒中,静动脉狭窄导致的缺血症状主要包括了头晕、记忆力定向力的减退、意识障碍、黑朦、一侧的面部或者肢体的麻木无力,伸舌不能居中、言语不利、不能听懂别人说的话等。
    余海彬 郑州大学第二附属医院
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    患有颈动脉狭窄的病人最常见的症状是短暂性脑缺血发作,表现为突然发生的头晕,一侧面部、肢体麻木无力,或者短时间内言语障碍,黑曚,或者出现过性的意识丧失、遗忘等等。比如平常我们可能听说过,手抓着笔、筷子,突然东西掉地上了,或者讲话时不自觉地流口水,突然发呆,眼前发黑,头昏,精神不济,哈欠连天等。这些症状在医学上统统称为短暂性脑缺血发作,具有短暂可逆、反复发作的特点。这种短暂性脑缺血发作可以反复的出现,少的话几周,或者一年发作几次,多的患者一天可以发作多次,总之对这种突然出现的肢体麻木、无力、功能障碍等等,虽然它是一过性的发生,很快就消失了,但也不能忽视,需要尽快到医院进行相关的检查。
    郝继恒 聊城市脑科医院
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    1、早期颈动脉狭窄,如果还没有引起明显的大脑缺血表现,这时可能不会表现有任何症状。2、随着颈动脉狭窄的进一步加重,堵塞颈动脉,导致大脑出现缺血的表现,最常见的是黑朦和短暂性的脑缺血,如果不采取积极的处理,可能发生脑中风。一旦出现这种表现,建议积极就医。
    何春水 成都中医药大学附属医院
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    颈动脉狭窄主要可以引起脑部分缺血症状,可出现耳鸣、 视物模糊、头晕、 头痛、 记忆力减退、嗜睡或失眠多梦;可能有短暂性脑缺血,发作的症状比如头晕、 眼前发黑,严重的患者可能有发生晕厥, 偏瘫不能说话昏迷等,少数患者也可能出现视力下降,看东西有叠影,甚至突发性失明,颈动脉狭窄发生的主要原因是动脉粥样硬化,它是一种常见病多发病,容易导致冠心病, 脑卒中的心脑血管事件,动脉粥样硬化是威胁人健康的第一杀手,占总死亡率的40%到50%,一般通过颈动脉狭窄的临床表现和辅助检查,临床医生可初步判断颈动脉狭窄,并可初步判断病因,但动脉造影是确诊颈动脉狭窄和制定手术方案必不可少的依据,明确病因则需要进行血管进行病理检查。
    吕洪志 吉林省脑科医院
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    和所有的血管病变一样,动脉狭窄它的症状往往是隐匿性的。血管一般没什么感觉,深部动脉不会因为上面长了斑块,而出现疼痛、不舒服。但是一旦当狭窄到了一定程度,斑块容易出现一些脱落的情况,那就会产生一些能帮助我们来判断,是不是颈动脉狭窄的症状。比如说患者会出现一过性的黑朦,掉到右边的大脑半球,它会引起我们左边肢体的症状,患者会出现喝水杯子掉了、走路突然往左歪了、突然手抬不起来了 、脚抬不起来了、突然话不会说了,这样的症状加上前面的黑朦症状,甚至是严重的情况下脑梗了,大家其实很难把这些症状和我们的颈动脉狭窄联系到一起。您如果去求医的话,医生就会非常敏感,医生就会想会不会是一侧的颈动脉斑块脱落了,造成了这一侧的眼睛看不清楚或者造成了对侧的肢体活动障碍,这样的一个症状往往提示会不会后边有一个更大的中风,或者是严重的脑梗塞会即将要发生,那么这样的症状,一定要非常的警惕,一定要及时的求医。
    吴巍巍 北京清华长庚医院
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    颈动脉狭窄,大家知道,颈动脉的血管,是直接供应大脑的,供应大脑的主要有两根,咱们脖子上 边儿上,咱们自己摸很浅,就可以能摸到,活动很明确,这两根很粗的颈动脉,还有两根椎动脉,两根颈动脉,它供应大脑的血流,占到了整个比例的70%,所以颈动脉,对大脑的血液提供至关重要,一旦静动脉狭窄,甚至是堵塞了之后,咱们最常见的表现就是头晕,就是觉得,以前可能想问题很清楚,算东西 算数好快,但是有的时候,认知功能明显降低了,就是算数也没有那么快了,想问题有时候脑子比较乱,尤其是像我们做完手术之后,好多人自己就说,现在觉得,好像以前脑袋上,扣了一个锅盖,现在把锅盖掀掉了,聪明多了,的确这个变化非常的明显,所以头晕 认知功能的变化,是颈动脉狭窄,最常见的两个症状,但是除了这两症状之外,还有些特殊表现,比如说耳鸣,有的人 他是眼动脉受累,也就是会出现看东西不清楚,短期内的视力明显下降,或者是看东西的时候,发现缺了一块儿,视野缺损,所以一旦出现了,刚才说的这些症状,咱们都要考虑是不是自己,出现了颈动脉狭窄的问题,要及时到医院检查进行治疗。
    郭建明 首都医科大学宣武医院