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多发乳腺结节,不要着急做手术!

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多发乳腺结节,不要着急做手术!

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    乳腺结节的手术需要的时间也不能一概而论。 如果是单发结节,结节比较小,手术时间会比较短,对于一些数量比较多,性质比较复杂的结节,可能手术时间又会比较长一些,简单来讲乳腺结节的手术主要是根据结节的位置数量以及形态和它具体的性质来判断,如果是一个查体可以触及的单发的良性的乳腺结节,从准备到患者出手术室,一般的时间是半个小时左右就足够了,如果这样的乳腺结节因为比较小,同时又是多发的,是不可触及的,为了在手术当中准确地把乳腺结节找到,同时切干净,来做一个准确的病检,需要让患者的术前做一个影像学的引导下的导丝定位,以达到手术当中能够准确切除的目的,同时手术当中也会根据导丝的位置来逐一切除乳腺的结节,对于手术的时间可能就会相应的更长一些。
    李剑 山西省肿瘤医院
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    针对乳腺结节术后复发的问题,严格来讲所谓的复发就是乳腺结节局部切完以后,在局部又再次涨起来叫做复发,对于乳腺结节术后是否会复发,主要是根据结节本身的性质来判断,如果是结节本身就是恶性的,是有癌细胞的,当然即使进行了乳房的扩大切除仍然会有复发的风险,因为这就是癌症本身容易复发转移的特点,但是如果切除的结节是良性结节,一般对于良性只是做一个局部的手术切除,做一个病检来判断他的良恶性,这样的良性结节局部一般切除以后,是不会再次出现复发,但是对于乳腺其他的部位,有可能会再次出现类似的乳腺结节。
    李剑 山西省肿瘤医院
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    乳腺手术目前因为乳腺疾病的高发,现在对于乳腺的手术技术操作已经相当的规范了,对于一些乳腺结节也是做的非常多,对于以前一些手术无法触及的微小结节现在都可以通过前期的一些影像学检查发现,乳腺结节现在比许多年以前发现的更多,并不是说因为现在得病的人多,而且往往现在可能是因为很多影像学检查做到的更精准 ,更清晰给临床大夫提供了一个很大的帮助。 如果通过前期的影像学检查发现了一些查体未能触及的微小结节,对于这样的结节可以通过术前的体表定位,甚至于导丝定位来达到准确切除病检的目的,在这个高精尖的影像学检查的帮助下对于乳腺结节的手术成功率基本上是百分之百,只要影像学检查能提供准确的定位,就能够准确的切除。
    李剑 山西省肿瘤医院
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    目前发现了一些单发,甚至于多发的乳腺结节,有以下几点建议进行手术切除: 第一,对于一些单发的实性结节,如果大小超过一公分,就考虑到是肿瘤性的结节,建议她手术切除; 第二,无论是大小单发或者是多发的实性结节,如果超声提示有边界不清、形态不规则或者说伴有一些高回声的钙化症,或者血流信号比较丰富,要么就是钼靶提示有一些毛刺征或者沙粒样钙化,有恶性可能的情况下,也需要手术切除; 第三,对于长期的单发或者多发的小结节,药物的保守治疗她没有明确的变化,在治疗过程当中反而出现了一些增大、 增多的表现,检查有恶性征象的也建议行手术切除; 第四,患者有乳腺癌的家族史,胸部长期会接触到放射线,更年期以后新发的一些乳腺结节或者肿块,既往同时对侧进行过乳腺癌的手术等,这些建议进行手术切除; 第五,在准备怀孕生产以前,如果有比较明显的结节或者肿块,建议在怀孕生孩子以前把这样的结节手术切除干净。
    李剑 山西省肿瘤医院
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    乳腺手术操作相对来说都很规范,手术的风险也是比较小的,成功率都接近百分之百,所以说对于乳腺结节的手术本身并没有特别明确的禁忌症。 对于一些身体状况确实不能耐受手术的,手术创伤的刺激的患者或者在手术过程当中,包括在局麻在麻醉过程当中容易出现一些药物过敏,甚至于患者本身会有一些血友病、凝血功能障碍,这样的自身性疾病的情况下,或者容易有一些伤口愈合能力差的患者,在这些情况下,认为不到万不得已,这个结节确实考虑就是恶性的,就不建议轻易冒这样的风险去做乳腺结节的手术,对于乳腺结节的手术它的风险和普通的手术风险相对来说更低一些,对于一些明确不能耐受手术的患者,比如高血压 、心脏病、糖尿病 ,长期糖尿病血糖增高的患者,可能会影响到她术后愈合,都要手术时要慎之又慎。
    李剑 山西省肿瘤医院
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    如果有一些检查,比如通过彩超检查或者通过钼靶检查,甚至通过核磁检查,发现这样小的结节,但是又没有办法进行准确的定位,对于这样的结节,如果确实考虑恶性的风险比较高,但是通过导丝定位或者通过这种特殊的影像学检查,也无法准确定位的情况下,那不能做手术切除,只能通过在短期之内进行影像学的密切随访观察,观察结节的变化情况。
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