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出现以下三种情况

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出现以下三种情况

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    那么我刚才说到了介入治疗,其实包括很多种,动脉溶栓就是一种介入治疗,什么叫介入治疗,就是我们需要通过导丝和导管,从股动脉进入到大血管,然后顺着大血管到脑动脉,通过溶栓、球囊扩张、支架取栓,甚至于支架植入,达到开通血管的目的,这几类都是介入治疗,介入指的是我们要有创的,要把介入的器材,送到我们所需要开通的脑动脉。
    李鸣 武汉市第五医院
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    脑梗塞的介入治疗方法有以下几种:1、脑梗塞急性期通常采用支架取栓的治疗方法,就是通过支架把堵塞血管内的血栓拉出来。2、还有动脉溶栓的治疗,通过导管把溶栓药物送到堵塞的血管附近溶解血栓。3、球囊扩张或支架植入治疗,把狭窄的动脉打开,扩开到正常的管径,再释放支架,一般都释放的是颅内的裸支架,就可以保持血流通畅。脑梗塞急性期一般是主张脑梗塞刚刚发生以后,六个小时之内,要把血管打通,把血栓取出来,这样就不会造成脑细胞的死亡,也不会造成后遗症,像偏瘫、中风或者语言功能障碍这些情况出现。现在每个医院要建立一个卒中中心,专门针对脑梗塞的病人建立了这么一个绿色通道,发现脑梗塞病人立马就到,介入手术室造影,然后看到有血管狭窄或者有血栓,就进行相应的治疗。
    车能雨 湖南中医药大学第二附属医院
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    脑梗塞介入治疗的注意事项有以下几点:1、脑梗塞的介入治疗术前应该禁食4~6小时,也要禁饮,也就是不吃东西、不喝水,因为要防止麻醉应激导致的胃肠道反应,因为手术的时候是要局麻的,如果吃多了、喝多了,呕吐出来堵塞气管、食道,会出现大问题的。2、患者在手术中尽量要配合医生,要听医生的话,要放松,保持体位不要动,如果不配合好的话,造成造影成像不清晰,对判断有影响,从而影响治疗,当然治疗有影响,肯定对治疗效果就有影响。3、做了手术以后,术后24小时内卧床,然后12个小时,穿刺肢体不要弯曲,不要下床,不要落地,24小时以后就可以下床了。4、要多喝水,多吃蔬菜瓜果,还要促进造影剂代谢。
    车能雨 湖南中医药大学第二附属医院
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    脑梗塞介入治疗的适应症有以下几点:1、如果是血管急性闭塞了,适用于18~85岁的人群,新版指南对于年龄要求放宽,部分90岁患者术后效果同样也很好,术前要判断是否为大血管梗塞,还有颅内供血的血管,颅内的供血血管就有四条,比如有两条颈动脉,两条椎动脉,颈动脉称为前循环,椎动脉称为后循环,前循环的治疗适应症为动脉溶栓6小时之内,效果最好,机械支架取栓,就是支架取栓的话8小时之内。后循环时间就放宽到24小时了,条件允许的情况下,一般术前要进行CT 磁共振的检查,来评估血管堵塞在哪里,前循环的闭塞机械取栓可以放宽到16~24小时。2、慢性闭塞急性期的话,三周以后都可以进行介入的取栓手术。
    车能雨 湖南中医药大学第二附属医院
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    脑梗塞介入治疗的最佳时机根据病情有所不同。急性的闭塞前循环治疗,最佳时机为动脉溶栓是6小时之内,用支架取栓是8小时之内。出现了脑梗塞以后后循环可以放宽到24小时,条件允许的情况下,一般要求病人进行CT 磁共振进行检查评估,前循环闭塞机械取栓,可以放宽到16~24小时。慢性闭塞急性期3周以后,再进行介入手术也可以。前循环闭塞就是指大脑前和大脑中动脉闭塞,这叫前循环闭塞。后循环闭塞就主要是指大脑后动脉闭塞。前循环给大脑供血更多,所以时间窗口就比较短,6小时~8小时,后循环就可以放宽,所以窗口期非常重要。患者和家属一定要迅速将患者送到医院的介入中心或者卒中中心,联系或要求医生进行紧急的6小时之内的造影和治疗,就可以避免患者留下脑梗塞的后遗症。
    车能雨 湖南中医药大学第二附属医院
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    介入的方式第一个就是动脉溶栓,我们会在血栓部位使用溶栓制剂达到开通的目的,还有一种情况就是需要用球囊扩张这种方法,因为它可能需要有血管的狭窄,即使您开通了,它可能在狭窄的基础上很快又闭塞,这个时候我们可以使用一些,球囊的扩张来解除这个动脉的狭窄,在这个血管狭窄的地方,用球囊把它搭起来,把血管狭窄把它去掉,这样我们血管不就通畅了吗,还有就是取栓,取栓我们通常是把网状的支架放在血栓当中,它跟血栓相互融合,然后我们再后拉这个支架,那么这个血栓就有可能跟支架一块儿拉出我们的血管,从而实现血管的再通,血流的恢复,还有一种情况就是把这个血流恢复以后,它可能因为其他的原因狭窄,或者是血栓的形成血管又闭塞了,这种情况可以在狭窄的部位,再放一个支架,这个支架就可以,把这个血管撑起来,这样血流就会通畅,就可以保证血管的再通。
    李鸣 武汉市第五医院