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崔昕副主任医师
泌尿外科
首都医科大学宣武医院
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肾盂肾炎的症状

阅读:10w+ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

肾盂肾炎的定义是上尿路感染。下尿路感染膀胱炎经常会出现膀胱的刺激症状,比如说尿频尿急尿疼、膀胱区的小腹部的压痛或者腰酸腰痛。肾盂肾炎除了泌尿系感染的症状之外,膀胱刺激症状相对较轻,相反它的全身症状相对较重,患者可以出现寒颤、高烧、白细胞明显的增加,这是肾盂肾炎的症状。

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    第一、卧床休息,大量饮水每日摄入水量应在2500毫升以上,以增加尿量,促进细菌,毒素及炎性分泌物迅速排出。2.调节尿液酸碱度。磺胺类、氨基甙类抗生素在碱性尿中抗菌作用增强。可多食用一些碱性食物或碳酸氢钠(也就是小苏打);而四环素族、呋喃坦丁等药物在酸性尿中抗菌作用增强,可食用酸性食物或口服大量维生素C使尿液酸化。3.饮食宜清淡、易消化。提供丰富的营养,包括充分的热量,数量充足的优质蛋白质和维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等的供给。遵医嘱坚持服药是治疗肾盂肾炎至关重要的事,同时避免应用肾毒性较大的药物,比如:庆大霉素、造影剂及一些中草药等。
    周兴磊 徐州矿务集团总医院
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    本病可发生于各种年龄,但以育龄期妇女最多见,起病急骤,病情轻重不一,严重者可发展为败血症,主要症状如下:1、全身症状、发热、寒战、食欲不振、恶心、呕吐,体温多在38~39℃之间,也可达40℃。伴头痛、全身酸痛,热退时大汗等。2、腰痛,单侧或双侧腰痛,多为钝痛或酸痛,程度不一,少数有腹部绞痛,沿输尿管向膀胱方向放射,体检时脊肋角有明显压痛,肾叩痛阳性。3 膀胱刺激症,尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。部分患者尿路症状可不明显,血源性感染者先有发热等全身症状,后有膀胱刺激症。急性肾盂肾炎一般有典型的尿路刺激症症状加上尿细菌学培养阳性即可作出诊断,若仅有高热而尿路症状不明显者,需连续两次培养均≥105/ml,且为同一种菌才能确诊。
    周兴磊 徐州矿务集团总医院
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    1.多喝水可增加排尿,冲洗尿道:肾盂肾炎患者通过多喝水可以增加排尿次数,通过排尿可对尿路起到冲洗作用,尿路内的细菌可随尿液被排出体外,这也加快了体内细菌的清除速度,对于一些膀胱刺激症状严重的患者还可以喝苏打水,苏打水中含有碳酸氢钠可以碱化尿液,不仅可减轻膀胱刺激症状还可增强一些药物的药效,如青霉素、红霉素等,2.多喝水可提高机体吞噬细胞吞噬细菌的能力:多喝水之所以能提高机体吞噬细胞吞噬细菌的能力,是由于多饮水后可增加尿量,起到稀释尿液的作用,尿液被稀释后,肾髓质的渗透压会降低,肾髓质也是肾脏具有重吸收功能的组织,能重吸收尿液中大部的物质),对尿液中的物质(包括细菌)的吸收能力提高,被吸收入血的细菌会被吞噬细胞吞噬杀死。肾髓质渗透压降低可促进细菌进入血液被吞噬细菌杀死,加快细菌清除速度。3.要特别强调:慢性肾盂肾炎患者只有多摄入水分才会有尿量增加,达到洗膀胱、尿道的目的从而减轻尿路刺激症状。由于慢性肾盂肾炎是因为急性肾盂肾炎迁延不愈而导致的,如果患者再不重视极有可能导致慢性肾衰竭从而导致发展成为尿毒症。
    周兴磊 徐州矿务集团总医院
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    急性肾盂肾炎其实是属于上尿路的感染,它是各种致病菌、肾盂的黏膜,或者肾实质发生感染后,产生急性肾盂肾炎。常见的致病菌就是大肠杆菌,它的感染途径,一般是上行性感染,就是从尿道经过尿道,上行到肾盂感染的、然后还有少部分人,可能会出现会由于出现血行感染,血行感染一般都是葡萄球菌感染。
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    首先是发烧,它的发烧可能会特别高那种高热。三十八九度,甚至40度以上的高热,还伴随着寒颤。有的可能会有恶心、呕吐这种全身症状。然后它的局部的症状,就是腰疼。腰疼可能是有的轻重程度不一样,有的是钝痛,有的是酸痛,少数的有腹部绞痛,体检的时候能够看到一些,累及点的压痛或者扣击痛,肾区的扣击痛等等。
    张锦 北京中医药大学东方医院
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    急性肾盂肾炎是尿路感染里最严重的一个疾病,因为我们都知道大多数的尿路感染都是逆行,细菌逆行上来的。那么如果是尿道炎,是第一道坎过了膀胱,那又说明又加重了,如果再往上过了输尿管到了肾盂,已经到了尿路上皮的最顶端了,急性的一个肾盂肾炎是尿路感染最重的一个疾病。也就是说出现了肾盂的一个感染、积脓、这种情况一般来讲抵抗力比较低或者说是有尿道的反流,尿液的反流或者有局部的一些结石或者是一些囊肿或者是有其他的一些因素,才会出现肾盂肾炎。抵抗力比较低的或者老年的一些女性,这个是有可能出现的肾盂肾炎。相对于平常的尿路感染,一般的下尿路感染疗程治疗也是更长,而且也比较麻烦一些需要我们更多的关注。
    庄震 北京清华长庚医院