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慢性咳嗽与咳嗽变异性哮喘

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慢性咳嗽与咳嗽变异性哮喘

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    这种咳嗽容易误诊不要大意
    李杰 北京中医药大学东直门医院
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    某些慢性咳嗽它的症状具有波动性,例如咳嗽变异性哮喘,有些病人他可以自行缓解,所以它在缓解期咳嗽自己就好了,可能就不来就诊了。第二就是有些慢性咳嗽症状,相对比较轻微,有些患者对自己的,自我的健康也不够重视。年轻患者由于工作繁忙,或者说玩游戏,他患了支气管结核,其实咳嗽也非常长时间了,几个月甚至半年以上的,但是他从来没有就诊,甚至是被家人拖来就诊的,这种属于对自身健康不够重视的。第三类患者,他认为咳嗽是一个很正常的表现,比如说一些长期吸烟的患者,每天早上都会起来咳几声,他习以为常了,不认为它是一个疾病,除非后面出现了活动耐力下降、胸闷气急。往往是因为这些情况才就诊的,这就是我们经常碰到三大类的,一些咳嗽容易忽视的原因。
    沈凌 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
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    慢性支气管炎发病与急性支气管炎和肺炎都有相互重叠,所以说慢性支气管炎有些时间会出现误诊或者漏诊情况,那么要通过病人反复的观察和医生的详细地询问病史,以及比较详尽的实验室检查才能确诊,那么当确诊一个慢性支气管炎需要到第一个专科的门诊,专业的找到相对专业的医生,第二个需要相对比较多次的X线或CT的检查来相互印证,才能够确诊是否是慢性支气管炎。慢性支气管炎,非常容易误诊或者漏诊那么我想提醒一下,在临床时间,一定要掌握好慢性支气管炎的诊断标准,一定要把患者的病史采集好,因为本身这个病主要还是以病史诊断为主,而辅助检查呢也是其主要的一部分,因此诊断慢性支气管炎,需要我们临床医生,要详细的追问病史和病人进行深入的病情沟通才能够得出结论。
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    强直性脊柱炎容易误诊的原因:早期它和类风湿病有很大的区别,类风湿病化验检查时,它的类风湿因子是增多的,而强直性脊柱炎不会,当然C反应蛋白和抗O血沉可能会增高,但是风湿因子只要不是风湿病它不应该有。再另疼痛的性质和部位也有区别,往往风湿病以双膝关节、脚腕、下肢的肿胀、疼痛为主,但是强制性脊柱炎主要是唯骶髂关节的近端、远端关节的疼痛,它和风湿病的疼痛肿胀方面、表现方面不同。所以通过临床有经验的医合理的、必要的检查以后,会分辨清楚的。
    曹志光 北京前海股骨头医院