高血压患者这五件事别做
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高血压患者这五件事别做
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高血压如何诊断
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- 根据患者的病史，体格检查和实验室检查结果，可确诊高血压。内容应包括确定高血压水平及高血压的分级，有无合并其他心血管危险的因素，判断病因，明确有无继发性的高血压，评估心、脑、肾等靶器官的情况，判断患者出现心脑血管事件的危险程度。目前我国采用2005年中国高血压治疗指南建议的标准，即正常血压收缩压小于120，舒张压小于80毫米汞柱。正常高值指收缩压在120到139毫米汞柱，舒张压80到89毫米汞柱。收缩压大于等于140，舒张压大于90，为高血压。高血压分为三级。1级高血压即轻度高血压，收缩压140到159，舒张压90到99。2级高血压即中度高血压，收缩压160到179，舒张压100到109。3级高血压即重度高血压，收缩压大于等于180，舒张压大于等于110。还有一类是单纯的收缩期的高血压，收缩压大于等于140，舒张压小于90。如果患者的收缩压和舒张压分属于不同的级别，则以较高的分级标准为准。
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洛菲
山西省肿瘤医院
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如何诊断高血压
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- 目前就是说高血压病在我们国家，已经有两亿到三亿的这种人群，是非常庞大的一个人群。高血压也是非常常见的，所以我们在门诊坐诊的时候，高血压患者基本上占到一半以上。很多患者对高血压这个病也不是很了解，我们讲在临床上如果你在一周之内。不同的时间去量血压，量血压的时候如果你发现上面收缩压超过一百四下面舒张压超过九十的话，就可以诊断高血压，一旦诊断高血以后我们在临床上经常要评估，你这个高血压对你各个脏器的损害。如果说已经有肾脏的损害，比如说有尿微量白蛋白的形成，我们可能要要积极的进行控制血压的治疗，控制血压我们讲达标的要求是在哪里，就是说下面收缩压我们讲在一百三，舒张压在叔在八十也就是说九十以下，这种水平就可以达到一个理想的。但是如果你合并有糖尿病，他的要求就更高了，我们讲也就在一百二到一百三上面收缩压，下面舒张压要是在八十以下这样的一个水平。
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姜醒华
南昌大学第二附属医院
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如何诊断高血压
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- 首先根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果确诊高血压。包括：确定血压水平及高血压分级；无合并其他心血管疾病危险因素；判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；评估心、脑、肾等靶器官情况；判断患者出现心血管事件的危险程度。正常血压高值为收缩压120到139，舒张压为80到89，高血压患者收缩压在140以上，舒张压90以上。高血压又分成轻度，中度及重度三个等级。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。仅一次测量血压偏高，不可诊断为高血压病，称为血压偏高。高血压病的定义为：非同日、连续监测三次血压，如收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg，考虑为高血压病。包括如下几种情况：
（1）、单纯性收缩期高血压：收缩压超过140mmHg，舒张压正常；
（2）单纯性舒张期高血压：收缩压正常，舒张压超过90mmHg；
（3）收缩压、舒张压均超过正常标准。
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蔡文标
徐州矿务集团总医院
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如何诊断高血压危象
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- 高血压危象是高血压病人，在高血压病病程上出现的一种特殊的临床现象，多数有原发或继发的高血压病病史，因为紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作，突然停服降压药、妊娠等诱因，血压急剧上升，常常收缩压大于180毫米汞柱，舒张压大于120毫米汞柱，导致的进行性的心 脑 肾，视网膜等重要脏器的功能衰竭，它的临床表现多为头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急，以及视物模糊等症状，严重的靶器官损伤，出现高血压脑病，颅内的出血，包括有脑出血，或者是蛛网膜下腔出血，脑梗死、急性的心率衰竭，急性的肾衰，急性冠脉综合征，主动脉夹层、子痫，称成为高血压急症，应立即静脉用药，在30到另60分钟之内，将血压降低20%到25%，在2到6个小时之内，把血压降到，100\160毫米汞柱，如果机体能耐受，在随后的24到48小时内，再将血压逐步的降到正常的水平，如果血压急剧上升，超过了120/180毫米汞柱，不伴靶器官的损害，我们把它叫做高血压亚急症，这种情况可以用口服的降压药，来逐步把血压降到正常，但也要及时的到急诊科，在医生的指导下用药。
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尹晓隽
河南中医药大学第三附属医院
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高血压如何鉴别诊断
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- 高血压分为继发性高血压和炎发性高血压。需要鉴别诊断的是继发性的高血压，尤其是年轻人常见的继发性的高血压，有肾脏的疾病，肾动脉的狭窄，原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤引起的高血压。首先要除外肾脏肾脏疾病引起的高血压，往往患者都有肾脏的肾炎，肾小球肾炎，肾病综合症等。对于肾动脉狭窄，常常能通过做B超做CT，发现肾动脉的狭窄。原发性的醛固酮增多症可以有非常典型的临床表现，比方水牛背、满月脸，通过抽血化验可以准确诊为原发性醛固酮增多症。嗜铬细胞瘤是一种非常严重的症状，病人发病时血压可以升到很高，高压收缩压达到200以上，舒张压达到150以上，属于阵发性的血压增高。发作的时候病人非常的难受，但过一段时间血压会自然的下降。大多数继发性的高血压可以通过原发病的治疗或者手术得到明显改善
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洛菲
山西省肿瘤医院
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高血压脑出血如何诊断
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- 一般的一旦脑内发生出血以后，病人都会有一个急剧头疼的非常严重的突然的剧烈头疼，随之而来的是恶心呕吐，并且意识，可能会有意识水平下降，病人可能会出现昏迷，因此一旦发生这种情况以后，要立即呼叫120，送到医院来进行检查抢救，那么到医院，医生会为病人做详细的体格检查，来判断病人的意识水平意识情况，我们会呼叫病人的名字来判断病人是否清醒是否合作，来观察病人的瞳孔的反射，还有他的肢体的活动，他的力量等等，然后做初步的评估之后，要进行影像学的检查，最常用的快捷的检查方式就是头颅CT的扫描来观察颅腔内是否发生了出血，如果发生出血以后他的这个出血的量出血的部位涉及的范围对脑组织的影响等等。
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郭毅
北京清华长庚医院
