怎样诊断原发性的疼痛
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怎样诊断原发性的疼痛
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什么是原发性头痛
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- 原发性头疼引起头疼的原因很多，神经痛、血管性头疼、紧张性头疼、偏头疼或者局部的五官科疾病引起的，需要根据病史和相应的体检血流图、脑电图和CT，甚至内分泌检查确诊。根据2014年出版的国际头疼协会分类，头疼大致分为原发性头疼、继发性头疼，还有一个颅神经痛、原发性面瘫及其他神经痛。从分类来看，原发性头疼所涵盖的范围都是能够单独构成疾病的诊断，且病因和发病机制不能明确的头疼亚型。如果确定为感染、外伤、颅内占位性或者糖尿病所致，它考虑为继发性头疼。如果是三叉神经脱髓鞘的疾病所致，则可能为第三种疾病。
目前原发性头疼的分类还是一种排除性诊断，排除一些继发的因素，才能考虑是原发性头疼。这就需要一些先进的电子仪器或一些化学检查，排除一些继发因素，才能最后定为原发性头疼。
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王怀勇
吉林省脑科医院
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47岁原发性早泄
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宣志华
北京中医医院顺义医院
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原发性高脂血症怎么办
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- 对于原发性高脂血症，在治疗上，首先要强调的是生活方式的干预，改善不良的生活习惯，包括坚持适量、适合自己的运动，调整饮食，少吃肥肉、蛋黄、动物内脏和油炸类食品等高脂的食物，戒烟限酒。
其次，还可以根据自身的情况，在医生的指导下使用一些药物来辅助治疗，如阿托伐他汀、阿昔莫司分散片等等，其中阿托伐他汀是他汀类的调脂药，阿昔莫司分散片是烟酸类的调脂药，是烟酸衍生物，能使血中的甘油三酯和胆固醇浓度下降，对于原发性和继发性的高脂血症都有一定的疗效，但是具体的用药还需要在医生的指导下使用。
高脂血症分为原发性和继发性，其中原发性高脂血症多与基因突变有关，它具有明显的遗传倾向，因此家庭中若有亲属患有此病，其子代也会有较大的几率患此病，具有家族聚集性。此外，也有不在少数的原发性高脂血症患者患病原因是不明的，可能与外界的环境因素影响有关。
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潘永源
首都医科大学宣武医院
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原发性高脂血症是什么
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- 原发性高脂血症是高脂血症的一种，高脂血症可将其分为原发性的和继发性的，其中原发性高脂血症多与基因突变有关，具有较为明显的遗传倾向，因此具有家族聚集性。除了基因突变，它还与外界环境因素有一定的关系，比如在受到不良饮食习惯、体力活动不足、肥胖、抽烟、酗酒以及年龄增加等这些外界因素影响的情况下，再与基因突变相互作用，就容易诱发原发性高脂血症。
对于原发性高脂血症，在治疗上除了要应用调脂药物，还应调整生活方式，改善不良的生活习惯，比如坚持适当的运动、作息规律、心情愉悦、戒烟、戒酒、控制体重等，同时饮食要合理，少吃肥肉、动物内脏和油炸食品等高脂食物。
在调脂药物的选择上，患者要在医生的指导下根据自己的实际情况选择合适的药物，常用有洛伐他汀、辛伐他汀、阿昔莫司分散片等，其中洛伐他汀、辛伐他汀是他汀类的调脂药，阿昔莫司分散片是烟酸类的调脂药物，它具有较强的降低甘油三酯作用，同时能使总胆固醇的浓度下降，对原发性和继发性的高脂血症都有一定的治疗效果，且合理用药，患者的耐受性是比较好的，不良反应的发生率也比较低，但具体用药还需在医生的指导下使用。
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潘永源
首都医科大学宣武医院
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原发性青光眼怎样分类
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- 依据前房角的解剖结构的差异和发病机制的不同，一般是将原发性青光眼，分为闭角型和开角型青光眼两大类。闭角型青光眼又根据发病的缓急，分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。急性闭角型青光眼，一般是由于前房角的突然关闭，引起眼压急剧升高，导致的眼病，它常常症状比较明显，有明显的眼疼，视力下降也会比较严重，同时有比较严重的偏头疼，恶心呕吐等症状，而慢性闭角型青光眼，发病就相对来说比较缓慢，它的房角也是关闭的，但是它的眼压升高都是轻中度的升高，症状也不是特别典型，和原发性开角型青光眼有些类似。另外一类是开角型青光眼，开角型青光眼，又称为慢性开角型青光眼或者是慢性单纯性青光眼，它的发病比较缓慢隐匿，不容易发现，医生检查会发现是房角是开放的和闭角型青光眼的房角关闭有所不同。
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张爱慧
聊城市脑科医院
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- 原发性肝癌的治疗措施：一，手术治疗，手术是治疗肝癌的首选也是最有效的方法，对不能切除的肝癌可根据具体情况采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频消融、冷冻等局部微创治疗；二，化学药物治疗；三，放射治疗；四，生物治疗、免疫治疗；五，中医药治疗，中医药治疗采用辨证施治、攻补兼施、扶正祛邪的方法，常与其他的疗法配合使用以提高机体的抗病力改善全身的状况和症状，减轻化疗、放疗等不良反应；六，靶向治疗，原发性肝细胞癌根据它的病理可以采用靶向治疗，目前所常用的药物是索拉非尼、仑伐替尼，大数据观察靶向治疗肝癌的有效率比放疗、化疗的有效率有所提高，再加上中医药治疗它的五年生存期能达到20-30%。
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蔡小平
河南省中医药研究院附属医院
