肝硬化腹水治疗找对病因很关键
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肝硬化腹水治疗找对病因很关键
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南昌市第九医院
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如何治疗肝硬化腹水
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- 1、限制患者水和钠摄入。2、给予患者利尿剂，促进尿液的排出。3、补充白蛋白，提高胶体渗透压，减少腹水的形成。4、控制腹腔的感染，从而减少腹水的形成，促进腹水的消退。5、对于顽固性大量的腹水，可以选择腹水浓缩回速术，将腹腔内过多的水分抽滤出去，减少腹水的量。6、最关键的是要改善患者肝功能的状态，让患者处于一个相对比较稳定的身体健康状态。
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何茂锐
重庆市第九人民医院
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中医如何治疗肝硬化腹水
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- 肝硬化腹水是肝硬化并发症最常见的就是中医上叫鼓胀。腹水可能有轻有重，有的可能就是一般的检查查不出来，B超才能看出来。比较含量少有的腹水量很大，就挺着大肚子满肚子是水，中医在治疗这些肝硬化腹水的时候，更多的是强调每个个体的不同，个体的差异性就是这个病人是什么原因引起的肝硬化。是什么样的体质然后采取辨证施治的办法进行处方配药，进行内科服药治疗。具体来讲肝硬化腹水分为几类，有种是属于脾虚湿盛，还有种肝胆湿热；肝肾阴亏、肝肾阳虚、瘀血水停、总的来说有这么几大情况。因为肝硬化从中医角度来讲就是肝、脾、肾三脏受损出现水停情况；瘀血情况。这些情况多是同时存在的，我们会根据肝、脾、肾损伤程度相互关系以及病理因素腹水、瘀血、痰湿这些不同情况进行辨证施治处方用药的。
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李双全
山西中医学院附属医院
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中医如何治疗肝硬化腹水
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- 对症治疗，使用甲苓饮，鼓胀汤治疗肝硬化腹水。
肝硬化腹水中医上归为鼓胀，即腹部胀大，可能伴有下肢的水肿。
治疗腹水患者，应结合患者的舌脉、体质情况进行辨证论治。
中医上讲的是阳虚易治，阴虚难调，对于阴虚性腹水，也属于顽固性腹水，选用杨震教授的甲苓饮，可以滋阴活血，软坚利水，效果特别好。使用鼓胀汤治疗鼓胀。
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石磊
西安市中医医院
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怎样用利尿剂治疗肝硬化腹水
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- 肝硬化腹水是肝硬化失代偿期比较常见的并发症，对于单纯性腹水利尿剂的使用，要给病人首先进行限钠，然后给病人使用利尿剂。
在利尿剂中间，最常用的就是醛固酮的拮抗剂，最常用的叫做螺内酯，还有就是袢利尿剂，其次，最常用的有呋塞米托拉塞米，这一类的利尿剂，临床上到底给什么样的病人去选用什么样的方案，是有着争议的。
在使用过程中间，要去监测病人的尿量，再有需要注意的就是去监测肾功，还有电解质的情况。
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贾晓黎
西安交通大学第二附属医院
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肝硬化导致腹水如何治疗
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- 肝硬化导致腹水的治疗方法有：一线治疗：胰腺治疗、病因治疗。一是要针对肝硬化引起的原因进行治疗，比如说肝炎引起的要进行抗病毒治疗。二是合理的限盐，每天要4克到6克，及反复的使用利尿药物比如说螺内酯和呋塞米。三是要尽量避免使用肾毒性的药物。二线治疗：一是合理的运用缩血管活性药物以及其它的利尿药物，比如说特利加压素、盐酸米多以及托伐普坦等。二是大量的放腹水以及补充相应的人血白蛋白。三是可以使用颈静脉肝内门体静脉分流术。四是一定要停用非载体的抗炎药物以及扩血管的药物，比如说是血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等等。三线治疗：一是可以用肝移植，二是可以用补水浓缩回流或者肾脏的替代治疗，三是腹水引流泵或者是腹腔静脉分流术。
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戴鹏
山西省肿瘤医院
