高血压可能是肾动脉狭窄
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高血压可能是肾动脉狭窄
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肾动脉狭窄怎么治疗
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- 肾动脉的狭窄它有很多的原因，有些是因为炎症的一些疾病，比如像大动脉炎，或者是，甚至像肌纤维发育不良导致的，但是大多数病人，还是因为动脉硬化造成的，如果咱们明确，他是因为动脉硬化，导致的肾动脉狭窄，那咱们治疗起来，最重要的是要放一个支架，也就是说，咱们是在肾动脉，往往是在开口的位置，会出现狭窄，咱们在这放一个小小的支架，就往往会取得立竿见影的效果，当时血流就明显的在通，然后很多病人在手术的当天，甚至第二天，就发现自己以前，比如吃三种降压药，把血压控制在140，很快就发现，可能吃一种降压药，血压就已经能够到130甚至120了，所以它的效果，通过一个小小的支架，能够立竿见影的让血流再通，从而把血降下来，而且同时也会对，肾动脉的灌注，会有积极的改善，但肾动脉做完支架以后，也不是一劳永逸的，除了抗血小板之外，还要积极地进行，动脉超声的复查，如果因为动脉硬化的进展，它有可能支架会出现，再狭窄的问题，如果出现了再狭窄，或者严重的再狭窄，咱们要早期发现，早期的进行干预，同时这样能够保持一个，非常好的远期的治疗效果。
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郭建明
首都医科大学宣武医院
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什么是肾动脉狭窄呢
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- 肾动脉狭窄是长时间动脉硬化，导致肾动脉管腔的缩小，也就是肾动脉狭窄，在血管外科很常见，一般会存在两种危害：
1、肾动脉血管变窄之后，支配肾脏的血流会明显减少，血流长期减少之后，会导致肾脏萎缩，这种肾脏萎缩就跟颈动脉一样，咱们每个人都有两个肾脏，有可能一边的功能性都很差了，但是另外一边肾还能正常工作，所以没有发现任何问题，等到发现的时候可能已经晚了。
2、影响肾的血流导致肾的萎缩及功能的下降，其次狭窄之后会导致血压升高，有些患者的高血压不是原发性疾病或药物性，所以如果有高血压的病人，尤其是相对比较年轻的患者，出现高血压了这时候需要格外警惕，是不是因为肾动脉狭窄导致的高血压。
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郭建明
首都医科大学宣武医院
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怀疑肾动脉狭窄要做哪些检查
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- 怀疑肾动脉狭窄要做超声检查，要进一步明确的，需要做肾动脉的CT。
血管超声，对血管病来说是一个很好的辅助的检查手段，但是肾这个位置就比较特殊，因为它这个肾在咱们肚子后面，前面都是肠管，主要都是气体，会对超声的检查结果有非常大的干扰。所以即使血管超声非常好，但是它对肾动脉的一个检查，这种技术方式上，本身就有一些的局限性。
所以如果高度怀疑是肾动脉狭窄的时候，可以做超声，但如果想更进一步的明确的话，主要是要做一个肾动脉的CT，来直观地看是不是肾动脉开口的地方出现了狭窄。
如果病人年龄相对来说比较低就出现了高血压，有些异常的时候，要高度怀疑是不是在肾这个位置出现了问题，会不会是因为肾动脉狭窄而导致的高血压。
如果40岁以上，突然一下血压高了，这个时候一般来说是动脉硬化的，但如果这个孩子很小，就在这个年龄段也是异常出现了血压高的，虽然病因不一样，但也是要高度怀疑是因为肾动脉狭窄导致的。
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郭建明
首都医科大学宣武医院
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哪些人要警惕肾动脉狭窄呢
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- 肾动脉狭窄主要有两类患者：
第一类患者，就是患有动脉硬化的患者，年龄比较大、吸烟、有糖尿病，这类人要高度警惕。
第二类患者，其实在我们临床上还有相当一部分人是孩子，年龄非常低，甚至都是学龄前的小孩，这些小孩有的是多发性大动脉炎，不光可能累及颈动脉、锁骨下，有相当一部分人累及的肾动脉。还有就是肌纤维发育不良，甚至还有一些相对更少见的，免疫或者血管炎性的这些病变，导致肾动脉的狭窄，主要是这两类人群。
肾动脉狭窄以前只能是开刀，直接做这个动脉的搭桥、旁路移植。但是现在有一些微创的办法，也是从大腿根，股动脉穿刺，把肾动脉狭窄的开口的病变位置进行球囊扩张，然后放支架，或者是放药物涂层的球囊，甚至药涂层的支架，来改善肾动脉狭窄的情况，保证长期通畅的效果。
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郭建明
首都医科大学宣武医院
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肾动脉狭窄哪种治疗方法好
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- 肾动脉狭窄的治疗方法会根据患者情况选择不同的治疗方法，主要有以下几种：
首先，根据肾动脉狭窄的位置，一般来说要放一个支架保证远期效果，另外还有一些新的、带药的、微创的治疗办法。
另外，它本身的治疗对象也不太一样 ，有一部分大动脉炎，或者说肌纤维发育不良的这些孩子们，原则上如果没有特别特殊的，比如限制血流夹层，一般使用药物涂层的球囊进行扩张就行了。
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郭建明
首都医科大学宣武医院
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冠状动脉狭窄怎么办
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- 冠状动脉狭窄的程度不同，治疗方法不同。在治疗冠状动脉狭窄前需先明确冠状动脉狭窄的程度，想明确了解狭窄的程度、通常需要冠状动脉造影才能确定。冠状动脉狭窄是根据狭窄程度分级、一般分为4级。Ⅰ级病变：管腔面积缩小1%～25%；Ⅱ级病变：管腔面积缩小26%～50%；Ⅲ级病变：管腔面积缩小51%～75%；Ⅳ级病变：管腔面积缩小76%～100%。冠状动脉狭窄程度达到Ⅲ级诊断为冠心病。狭窄程度在I、II级狭窄时主要控制冠心病的危险因素、包括低脂饮食、注意休息,控制血糖、血压、血脂、尿酸等危险因素至正常范围内；当确诊冠心病后、也就是狭窄程度达到50%以上时，需要进行规范的治疗。
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赵学强
山东省千佛山医院
